Revista Brasileira de Educação Médica

Amazonian Medical students’ knowledge of indigenous languages and brazilian Sign language (Libras)

RESUMO Introdução: A qualidade da comunicação entre o profissional de saúde e o paciente é um importante pilar para uma atenção em saúde eficiente. O estado de Roraima caracteriza-se por possuir um alto percentual de indígenas, além de outros grupos que demandam linguagens de comunicação específicas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar comparativamente os níveis de conhecimento dos estudantes do curso de Medicina e dos profissionais médicos recém-formados pela Universidade Federal de Roraima (UFRR) e dos discentes de outros cursos de graduação da UFRR, que não pertencem à área de saúde, acerca da Língua Brasileira de Sinais (Libras) e das línguas indígenas Macuxi, Yanomami e Wapichana. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal, observacional e descritivo, com caráter quantitativo, envolvendo 202 participantes, o qual utilizou como ferramenta de coleta de dados um questionário estruturado aplicado de forma virtual. Resultado: O presente estudo envolveu 80 estudantes ou profissionais recém-formados em Medicina (39,6%), 47 estudantes ou profissionais recém-formados de Engenharia (23,3%) e 75 estudantes ou profissionais recém-formados de Direito (37,1%). Dentre a totalidade dos participantes, 100 eram homens (49,5%) e 102 mulheres (50,5%). Houve associação entre cursar Medicina e saber falar pelo menos uma língua indígena (p = 0,0004). Essa relação não foi evidenciada nos cursos de Direito e Engenharia Civil. Também foi identificada a associação entre estar cursando ou ter cursado Medicina e ter interesse em aprender Libras (p = 0,0159) ou ter interesse em aprender uma língua indígena (p = 0,0054). Essa associação não foi identificada entre os alunos que cursaram ou estavam cursando Direito ou Engenharia Civil. Conclusão: Apesar de os participantes de Medicina possuírem um maior nível de conhecimento a respeito de línguas indígenas e Libras, quando comparados aos outros cursos, isso não garante uma atenção em saúde efetiva em sua integralidade, uma vez que se evidenciou uma grande dificuldade no processo de comunicação entre eles com indígenas e pessoas surdas.

ABSTRACT Introduction: The quality of communication between the health professional and the patient is an important pillar for efficient health care. The state of Roraima is characterized by having a high percentage of indigenous individuals, in addition to other groups that demand specific communication languages. Objective: This study aimed to comparatively evaluate the levels of knowledge of Medical students and newly graduated medical professionals from Universidade Federal de Roraima (UFRR) and students from other undergraduate courses at UFRR, who do not belong to the health area, of the Brazilian Sign Language (LIBRAS, Língua Brasileira de Sinais) and the Macuxi, Yanomami and Wapichana indigenous languages. Method: This is a cross-sectional, observational and descriptive study, with a quantitative approach, involving 202 participants, which used a structured questionnaire applied virtually as the data collection tool. Results: The present study assessed 80 students or newly graduated doctors (39.6%), 47 engineering students or newly graduated ones (23.3%) and 75 Law students or newly graduated ones (37.1%). Of all participants, 100 were men (49.5%) and 102 were women (50.5%). There was an association between studying medicine and knowing how to speak at least one indigenous language (p = 0.0004). This relationship was not demonstrated for the Law and Civil engineering courses. An association was also identified between studying or having studied Medicine and being interested in learning LIBRAS (p = 0.0159) or being interested in learning an indigenous language (p = 0.0054). This association was not identified in students who studied or were studying Law or Civil engineering. Conclusion: Although medical participants have a higher level of knowledge about indigenous languages and LIBRAS when compared to the other courses, this does not guarantee effective health care in its entirety, since there was great difficulty related to the process of communication between them and indigenous and deaf individuals.

Use of a podcast as a tool for teaching elderly health in undergraduate Medical training

RESUMO Introdução: A expectativa de vida mundial vem aumentando nas últimas décadas, e, para atender a essa demanda, é necessário formar e capacitar profissionais de saúde para o atendimento adequado da população geriátrica no Brasil. Nesse contexto, a literatura traz o podcast como uma possível ferramenta complementar para a educação médica, visto o potencial da comunicação digital em transformar o ensino mundial. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o aprendizado em saúde do idoso por meio da ferramenta podcast em alunos de graduação em Medicina. Método: Trata-se de um estudo descritivo, longitudinal, quantitativo, ocorrido entre janeiro e dezembro de 2022, realizado com 59 discentes de Medicina da Universidade do Estado do Pará. Os estudantes responderam ao questionário-teste, no período de agosto a outubro de 2022, antes e depois de escutarem os episódios do podcast criado para esta pesquisa, com perguntas específicas sobre saúde do idoso, divididas em cinco domínios (anamnese do idoso, exame físico no idoso, relação médico-paciente, quedas e imunização no idoso). Resultado: Na avaliação geral de cada domínio, identificou-se estatisticamente diferença em quatro dos cinco grupos, assim como no valor geral, em que os discentes aumentaram seus acertos de 70,7% para 80,6%, uma melhora de quase 10 pontos percentuais após o podcast. O domínio imunização foi o que teve maiores ganhos percentuais (de 45,2% para 74,0%), seguido do domínio que tratou sobre quedas em idoso: de 79,1% antes do podcast para 91,0% na segunda avaliação. Conclusão: Os alunos obtiveram melhores resultados nos testes objetivos após escutarem os episódios de podcast sobre saúde do idoso. O podcasting tem o potencial de se tornar formal ou informalmente um componente central da educação médica. Estudos adicionais devem investigar também como os podcasts podem ser construídos a fim de que se possa otimizar a retenção de conhecimento por parte dos ouvintes.

ABSTRACT Introduction: Worldwide life expectancy has been increasing in recent decades and to meet this demand, it is necessary to educate and train health professionals to adequately care for the geriatric population in Brazil. In this context, the podcast is proposed in the literature as a possible tool for medical education, given the potential of digital communication to transform education around the world. Objective: To evaluate learning in Elderly Health using the podcast as a tool in medical undergraduate students. Method: This is a descriptive, longitudinal, quantitative study, conducted between January and December 2022, with 59 medical students from the University of the State of Pará, who answered the test questionnaire, from August to October 2022, before and after listening to the episodes of the podcast created for this research. The questionnaire contained specific questions about the health of the elderly, divided into 5 domains: anamnesis of the elderly, physical examination in the elderly, doctor-patient relationship, falls, and immunization in the elderly. Results: In the general evaluation of each domain, a statistical difference was identified in four of the five groups, as well as in the overall value, where the students increased their correct answers from 70.7% to 80.6% after listening to the podcast - an improvement of almost 10 percentage points. The Immunization domain had the highest percentage gains (45.2% to 74.0%), followed by the domain that dealt with falls in the elderly, rising from 79.1% before the podcast to 91.0%, in the second evaluation. Conclusion: The students obtained better results in the objective tests after listening to the podcast episodes about the health of the elderly. Podcasting has the potential to become a core component of medical education, in either a formal or informal format. Additional studies should also investigate how podcasts can be constructed in order to optimize knowledge retention by listeners.

Use of posters as a learning strategy in the humanities discipline: contributions to the training of medical professionals

RESUMO Introdução: Com a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, houve a reformulação do currículo médico sob uma perspectiva biopsicossocial. Para atender a essa demanda no âmbito acadêmico, o componente de humanidades médicas (HM) foi delineado para estimular reflexões interdisciplinares de cunho ético-humanista. A proposta é potencializada com o desenvolvimento de estratégias educacionais capazes de garantir a execução da disciplina no contexto das metodologias ativas. Nessa perspectiva, no ano de 2020, devido à pandemia da Covid-19, o formato tradicional de aulas presenciais necessitou de adaptação para o ensino remoto, o que suscitou a concepção e proposta de adoção de pôster criativo como recurso metodológico. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as possíveis contribuições da produção do pôster criativo para o aprendizado e processo de formação do médico, no contexto da disciplina de HM. Método: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa de viés exploratório-descritivo. A coleta foi realizada mediante entrevista individual semiestruturada, por meio virtual, no período de agosto a novembro de 2022. Após a transcrição, utilizou-se a análise de conteúdo temática desenvolvida por Bardin para auxiliar na análise dos relatos transcritos e na elaboração de unidades temáticas. A interpretação seguiu referenciais teóricos interdisciplinares do campo da saúde e componentes da disciplina de HM. Resultado: No total, 20 acadêmicos de uma universidade pública do estado do Pará compuseram a amostra deste estudo. A partir da organização e leitura das transcrições, emergiram as seguintes categorias: experiência no ensino presencial; experiência no ensino remoto; processo de elaboração do pôster; arte e humanidades médicas; contribuições da disciplina e do pôster. Conclusão: O uso da ferramenta pôster destaca o papel dos acadêmicos como protagonistas do seu aprendizado no recorte de HM. A maioria referiu o uso do pôster como elemento potencializador para a reflexão proposta pela disciplina, favorecido pela mediação da arte, em diversas modalidades de expressão. Houve a oportunidade de os acadêmicos exporem seus sentimentos e compreensões acerca de temáticas sensíveis à formação médica.

ABSTRACT Introduction: The implementation of the Unified Health System in Brazil led to a need to reformulate the medical curriculum from a biopsychosocial perspective. In the academic field, the Medical Humanities (MH) component has stimulated interdisciplinary reflections of an ethical-humanist nature. This exercise is streamlined with the development of educational strategies capable of guaranteeing the execution of the discipline in the context of active methodologies. From this perspective, in 2020, due to the COVID 19 pandemic, the traditional format of face-to-face classes was forced to be adapted for remote teaching, which led to the conception and proposal for adoption of posters as a methodological resource. Objective: To analyze the possible contributions of creative poster production to the physician’s learning and training process, in the context of the medical humanities discipline. Method: A qualitative exploratory-descriptive approach. The data was collected through virtual, semi-structured, individual interviews, from August to November 2022. Following transcription of the interviews, thematic content analysis developed by Bardin (2011) was used to assist in the analysis of the transcribed reports and the development of thematic units. The interpretation followed interdisciplinary theoretical references in the field of health and components of the medical humanities discipline. Result: The study sample was composed of 20 academics from a public university in the state of Pará. From the organization and reading of the transcripts, the following thematic units emerged: experience in face-to-face teaching; experience in remote teaching; poster creation process; art and medical humanities; contributions from the discipline and the poster. Conclusion: The use of posters as a tool highlights the role of academics as protagonists of their own learning in the medical humanities field. The majority referred to the use of the poster as an element that enhanced the reflection proposed by the discipline, favored by the mediation of art, in different forms of expression. It offered an opportunity for academics to express their feelings and understandings about topics sensitive to medical training.

Construction and validation of a non-organic, homemade, low-cost cricothyrotomy simulator. A cross-sectional study

ABSTRACT Introduction: Cricothyrotomy is a procedure that may save lives in emergency acute respiratory failure. Cricothyrotomy must be trained during undergraduate medical education, and low-cost simulators may offer a satisfying solution in economical and practical terms. Objective: The aims of this study were to build and assess the face, content, and construct validity of a low-cost, homemade cricothyrotomy simulator developed by the authors. Methods: Forty-seven students and nine surgeons performed three successive simulated cricothyrotomies and answered a face and content validity questionnaire. The construct validity was tested by comparing procedural duration and a global performance score intra- and between groups. Results: Most face and content validity questionnaire items were highly and positively rated, with no difference between the groups. Accordingly, students and surgeons agreed that the simulator resembles a human neck anterior surface, is easy and safe to use, allows the performance of critical steps of the cricothyrotomy, and exhibits potential teaching feasibility. Procedural duration decreased between the first and third attempts among students (mean time decrease = 61.85 s; 95% CI - 41.86 - 81.85; p < 0.001), and a significant difference was found between surgeons’ and students’ performance duration (mean difference = 101.36 seconds [95% CI = 69.08 - 133.64] p < 0.001), suggesting construct validity. The students’ performance scores improved between the first and second attempts (mean difference = 2.25 points; CI 95% = 1.31 - 3.20; p < 0.001). Conclusions: The non-organic, homemade, low-cost cricothyrotomy simulator has acceptable face, content, and construct validity and is suitable for use as a training tool by undergraduate medical students.

RESUMO Introdução: A cricotireotomia é um procedimento que pode salvar vidas em caso de insuficiência respiratória aguda de emergência. A cricotireotomia deve ser treinada durante a graduação médica, e simuladores de baixo custo podem oferecer uma solução satisfatória em termos econômicos e práticos. Objetivo: Este estudo teve como objetivos construir e determinar as validades de face, conteúdo e construção de um simulador caseiro de cricotireotomia de baixo custo desenvolvido pelos autores. Método: Quarenta e sete estudantes e nove cirurgiões realizaram três cricotireotomias simuladas sucessivas e responderam a um questionário de validade de face e de conteúdo. A validade de construto foi testada comparando tempos procedurais e um escore de desempenho global intragrupos e intergrupos. Resultado: A maioria dos itens do questionário de validade face e de conteúdo foram avaliados de forma positiva, sem diferença entre os grupos. Assim, estudantes e cirurgiões concordaram que o simulador se assemelha a uma superfície anterior do pescoço humano, é fácil e seguro de usar, permite a realização de etapas críticas da cricotireotomia e apresenta potencial viabilidade de ensino. O tempo de procedimento diminuiu entre a primeira e a terceira tentativa entre os estudantes (diminuição média do tempo = 61,85 s; IC 95% - 41,86 - 81,85; p < 0,001), e foi encontrada diferença significativa entre os tempos de atuação dos cirurgiões e dos estudantes (diferença média = 101,36 segundos [IC 95% = 69,08 - 133,64] p < 0,001), sugerindo validade de construto. Os escores de desempenho dos alunos melhoraram entre a primeira e a segunda tentativa (diferença média = 2,25 pontos; IC 95% = 1,31 - 3,20; p < 0,001). Conclusão: O simulador de cricotireotomia inorgânico, de fabricação caseira e de baixo custo possui validade de face, conteúdo e construção aceitáveis para ser usado como ferramenta de treinamento para estudantes de graduação em Medicina.

Crisis Resource Management in medical graduation: a quasi-experimental study

RESUMO Introdução: O atendimento médico de emergência é uma situação complexa, na qual o paciente necessita de cuidado seguro e de alta qualidade. Para evitar falhas, é necessário não apenas o conhecimento técnico, mas também competências não técnicas. O Crisis Resource Management (CRM) é um método de treinamento criado na aviação que tem ganhado amplo uso em diversos cenários médicos, com o intuito de diminuir erros e falhas, garantindo um atendimento mais efetivo e aprimorando as competências de CRM. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho de estudantes de Medicina em atendimento simulado de emergência antes e depois de um debriefing estruturado com conceitos de CRM. Método: Trata-se de estudo transversal, analítico e quase-experimental com abordagem quantitativa, com avaliação antes e depois de debriefing com conceitos de CRM, em um mesmo grupo de participantes. Os participantes receberam treinamento prévio sobre competências técnicas, para nivelamento. Utilizaram-se um formulário de avaliação de competências técnicas e um formulário de avaliação de competências de CRM. Os dados foram apresentados em análises descritivas e as comparações de variáveis contínuas com distribuição normal foram analisadas pelo teste t de Student. O nível de significância foi de p < 0,05. Resultados: Participaram 21 estudantes de Medicina. As competências técnicas, avaliadas em grupo, apresentaram melhora sem variação significativa. Na análise do desempenho individual relacionado às competências de CRM, a maioria dos itens teve aumento da pontuação média após a realização do treinamento sobre CRM, com diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: O debriefing, como ferramenta de ensino de princípios de CRM, é capaz de aumentar o desempenho de equipes quando analisadas competências de CRM, fato que tem importante impacto na melhoria da qualidade assistencial e segurança do paciente, durante atendimento de emergência.

ABSTRACT Introduction: Emergency medical care is a complex situation in which the patient needs safe and high-quality care. To avoid errors, physicians must have both technical knowledge and nontechnical competencies. Crisis Resource Management (CRM) is a training method created in aviation that has gained wide use in several medical settings. CRM aims to reduce errors, ensure more effective care, and improve CRM competencies. Objective: This study aimed to compare the performance of medical students in simulated emergency care before and after undergoing a structured debriefing on CRM. Methods: This quantitative, cross-sectional, analytical, and quasi-experimental study evaluated participants before and after undergoing a debriefing on CRM. The participants received prior training on technical competencies for leveling. Technical and nontechnical competencies were assessed using two different forms. A descriptive analysis was performed, and continuous variables with normal distribution were compared using Student’s t test. The significance level was set at p < 0.05. Results: Twenty-one medical students were included in the study. Technical competencies were assessed as a team and showed improvement, but with no significant variation. CRM competencies were assessed individually; most items had a significantly increased mean score after CRM training, with statistically significant differences. Conclusion: The debriefing as a tool for CRM training is able to improve nontechnical competencies in teams, which has an important impact on improving the quality of care and patient safety during emergency care.

Evaluating the implementation of residency in family and community medicine in primary care

RESUMO Introdução: A medicina de família e comunidade (MFC) é a especialidade preferencial para estar presente na atenção primária à saúde (APS). O padrão ouro de formação de profissionais para a especialidade é a residência médica, momento que ao menos 70% do período de estágio é na APS. Assim, é imprescindível avaliar a qualidade de inserção da residência nesse local. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de implementação dos programas de residência médica em MFC na APS. Método: Utilizou-se uma ferramenta desenvolvida para a análise de implementação de residência de MFC na APS em programas pequenos (até dois residentes do segundo ano), médios (de dois a cinco) e grandes (a partir de seis), avaliando de zero a quatro pontos, entre não implantado e totalmente implantado. As notas foram obtidas a partir de entrevista com residentes, preceptores, coordenadores e gestores municipais, considerando a avaliação de quarta geração com análise de Bardin das falas. Resultado: Seis programas foram avaliados, em municípios de 20 mil a 12 milhões de habitantes, com variação de um a 22 residentes do segundo ano por programa, desde insatisfatório (um programa) a totalmente implantado (dois programas). Municípios com maior cobertura de APS apresentaram resultados de implementação melhores. As notas mais baixas foram nos itens “educação permanente” e “educação continuada”, e as mais altas na presença de especialistas em MFC como preceptores. Há diferença de percepção entre os entrevistados considerando as mesmas perguntas. O estudo sugere que municípios com maior investimento na APS também possuem melhores programas de residência, independentemente de o vínculo ser com centros educacionais ou secretarias de saúde. A pandemia de Sars-CoV-2 também dificultou a educação em saúde. Os resultados também foram definidores quando entrevistadas diferentes pessoas, demonstrando ser essencial a análise de quarta geração. Conclusão: Há a necessidade de observar a implementação dos programas de residência na APS para garantir formação de qualidade, e não apenas quantidade para provimento.

ABSTRACT Introduction: Family and community medicine (FCM) is the preferred specialty to be found in primary health care (PHC). The best form of training professionals for the specialty is medical residency, when at least 70% of the internship period is spent at this local. Thus, it is necessary evaluate the insertion quality of the residency in the PHC. Objectives: This study aimed to evaluate the quality of implementation of medical residency programs in FCM in PHC. Method: Use of a tool developed to analyze the implementation of FCM residency in PHC in small (up to two second-year residents), medium (two to five) and large (from six) programs, evaluating from zero to four points, from unimplemented to fully implemented. The grades were based on interviews with residents, preceptors, coordinators, and municipal managers, considering the fourth-generation assessment with Bardin’s analysis of the speeches. Results: Six programs were evaluated, in municipalities with 20,000 to 12 million inhabitants, ranging from one to 22 second-year residents per program, ranging from unsatisfactory (one program) to fully implemented (two programs). Municipalities with greater PHC coverage showed better implementation results. The lowest scores were in the items “permanent education” and “continuing education” and the highest in the presence of FCM specialists as preceptors. There is a difference in perception between the interviewees considering the same questions. The study suggests that municipalities with greater investment in PHC also have better residency programs, regardless of whether they are linked to educational centers or health secretariats. The SARS-CoV-2 pandemic has also hindered health education. The results were also defined when different people were interviewed, demonstrating that the fourth-generation analysis is essential. Conclusion: It is necessary to observe the implementation of residency programs in PHC to ensure quality training, and not just quantity to provide care.

Online learning satisfaction and participation in flipped classroom and case-based learning for medical students

ABSTRACT Introduction: Traditional teaching, a lecturer-centered approach, has been the default methodology in medical schools. In the last decades, there has been a shift in health education towards methods that encourage the student’s active participation. It has been proved that active methodologies increase engagement, and this was particularly necessary during the COVID-19 pandemic, when active methodologies were crucial to raise student participation in online classes. Objective: This study aimed to measure student satisfaction and participation in online classes utilizing active learning methods during the COVID-19 pandemic. Methods: We gathered data from anonymous surveys completed by fourth-year medical students during 18 months of online classes of pediatrics at a public medical school in Brazil. Classes were taught using flipped classroom and case-based learning methodology. Results: One hundred and twenty-one students took part in this survey. Satisfaction level with case-based learning classes in the discipline was high (53% very satisfied; 39% satisfied; 6% neutral; 2% unsatisfied). Most of the students (70%) answered that, in general, they prefer CBL to expositive classes (16% prefer expositive classes; 14% are neutral). Reading compliance was good: 81% read 75-100% of the texts, and 19% read 50-74% of them. Conclusion: The implementation of the active learning curriculum for the discipline of pediatrics demonstrated to be successful considering the participation of the students and their satisfaction level.

RESUMO Introdução: Metodologias de ensino tradicionais, baseadas em aulas expositivas, têm sido usadas como padrão nas escolas médicas. Nas últimas décadas, têm ocorrido mudanças na educação médica no sentido de adotar métodos que encorajem a participação ativa dos alunos. Foi provado que as metodologias ativas aumentam o engajamento e isso foi particularmente necessário durante a pandemia da COVID-19, quando as metodologias ativas foram cruciais para aumentar a participação dos estudantes nas aulas virtuais. Objetivo: Este estudo objetivou medir a satisfação e o nível de participação dos alunos com aulas virtuais baseadas em metodologias ativas durante a pandemia da COVID-19. Método: Foram compilados dados de pesquisa anônima respondida por estudantes brasileiros do quarto ano de Medicina de uma universidade pública federal que cursaram a disciplina de pediatria durante um período de 18 meses. As metodologias usadas foram sala de aula invertida e aprendizado baseado em casos clínicos. Resultado: Participaram desta pesquisa 121 estudantes. O nível de satisfação com a metodologia foi alto (53% = muito satisfeito; 39% = satisfeito; 6% = indiferente; 2% = insatisfeito). A maioria dos alunos (70%) respondeu preferir ter aulas com as metodologias ativas empregadas, em comparação com aulas expositivas (16% preferem aulas expositivas; 14% são indiferentes). A adesão à leitura dos textos (sala de aula invertida) foi boa: 81% dos alunos leram entre 75% e 100% dos textos, e 19% leram entre 50% e 74% dos textos disponibilizados. Conclusão: A implementação de metodologias ativas na disciplina demonstrou ter sido bem-sucedida, considerando a participação e o nível de satisfação dos alunos.

How women physicians understand gender and its influence on academic training: a qualitative study

RESUMO Introdução: A “feminização” da medicina é uma tendência nacional e mundial. Cada vez mais mulheres têm escolhido essa área como profissão, mudando a demografia médica brasileira e internacional. No entanto, ainda há algumas barreiras na formação e atuação em medicina, como a manutenção de estereótipos de gênero, o que pode ser observado na sub-representação de mulheres em áreas cirúrgicas. Ademais, desigualdade salarial, assédio, machismo, preconceito e discriminação de gênero são outros desafios enfrentados pelas médicas. Objetivo: O artigo analisou a compreensão de mulheres médicas sobre as relações de gênero e a possível influência na sua formação acadêmica. Método: Consistiu em um estudo qualitativo, sendo realizadas entrevistas semiestruturadas, no período de novembro a dezembro de 2022, com 13 médicas que atuam profissionalmente no município de Marabá, no Pará. A amostra foi obtida por meio do método bola de neve, e, para a abordagem dos dados, utilizou-se a análise temática de conteúdo proposta por Laurence Bardin. Resultado: As entrevistas apontaram uma diversidade de compreensões acerca do conceito de gênero e demonstraram, de variadas formas, a interferência das relações de gênero na formação médica. As participantes narraram situações misóginas e machistas vivenciadas por elas, as quais, em sua maioria, evidenciavam a minimização das qualificações profissionais das mulheres. Além disso, o assédio foi algo bem evidenciado pelas colaboradoras, nove das 13 entrevistadas relataram episódios que envolviam comentários sobre aparência, convites, favores e contatos físicos, principalmente provenientes de professores e preceptores. Também foi pontuado que os estereótipos relacionados à escolha da especialidade são evidentes no meio médico, pois observam-se a predominância de mulheres em áreas da clínica médica, como dermatologia e pediatria, e o afastamento das especialidades cirúrgicas. Conclusão: Por meio dos relatos das participantes, foi observado o que médicas compreendem sobre o conceito de gênero, e revelou-se um contraste entre as suas percepções. Ademais, este trabalho abordou como, do ponto de vista de médicas, o gênero influencia na formação acadêmica das mais variadas formas, sendo retratada a qualidade de situações apresentadas pelas entrevistadas que evidenciam essa interferência.

ABSTRACT Introduction: The “feminization” of medicine is a national and worldwide phenomenon. Women have been increasingly choosing this field as a profession, changing the demographics of Brazilian and international medicine. However, there are still some barriers in medical education and practice, such as perpetual gender stereotypes, which can be observed in the underrepresentation of women in surgical fields. Furthermore, wage inequality, harassment, sexism, prejudice, and gender discrimination are other challenges faced by female physicians. Objective: The article analyzed the understanding of female physicians regarding gender relations and their potential influence on their academic formation. Method: This is a qualitative study that involved semi-structured interviews that were conducted from November to December 2022 with thirteen female physicians practicing professionally in the city of Marabá, in the state of Pará. The sample was obtained using the snowball method and the Thematic Content Analysis proposed by Laurence Bardin was used to process the data. Result: The interviews pointed to a diversity of understandings about the concept of gender and demonstrated, in various regards, the interference of gender relations in medical education. The participants narrated misogynistic and sexist situations they had experienced, most of which evidenced the belittling of women’s professional qualifications. Additionally, harassment was clearly evident among the contributors, as nine out of the thirteen interviewees reported episodes involving comments about their appearance, invitations, favors, and physical contact, mainly from professors and preceptors. It was also noted that stereotypes related to specialty choice are evident in the medical field, as there is a predominance of women in clinical areas such as dermatology and pediatrics and a distancing from surgical specialties. Conclusion: The participants’ reports revealed the physicians’ understanding of the concept of gender, with contrasting views. In addition, this work addressed how, from the perspective of female physicians, gender influences academic training in various aspects, depicting the quality of situations presented by the interviewees that highlight this interference.

System for Evaluation of Teaching Qualities (SETQ) Smart for use in Brazil: resident’s version

RESUMO Introdução: Já se reconhece que o incremento do potencial de aprendizagem dos alunos está diretamente relacionado às qualidades do preceptor. Nesse sentido, a avaliação da prática dos docentes impõe-se como um elemento essencial da garantia de qualidade na formação de novos especialistas. Todavia, no contexto da educação médica no Brasil, existem atualmente poucas pesquisas sobre avaliação de preceptores e escassez de instrumentos para essa finalidade. Um dos instrumentos atualmente disponíveis é o System for Evaluation of Teaching Qualities (SETQ). Objetivo: Este estudo teve como objetivo executar a adaptação transcultural e a validade de conteúdo do SETQ para uso no Brasil. Método: Esse instrumento é composto por duas versões, e neste estudo foi adaptada a versão dos residentes para avaliação do preceptor. A adaptação cultural seguiu cinco etapas: duas traduções iniciais do inglês para o português brasileiro; duas traduções de síntese; duas retrotraduções; uma avaliação do comitê de especialistas em termos de análise conceitual, equivalência semântica, idiomática e cultural; e um pré-teste. Além disso, um painel de juízes especialistas conduziu a validação de conteúdo. Resultado: Quarenta médicos residentes, com idade mediana de 30 anos (IQR = 6,25), participaram do pré-teste. Oitenta por cento dos participantes classificaram os componentes que compõem o SETQ Smart como claros e culturalmente apropriados, exceto pelo enunciado do questionário. O painel de juízes especialistas incluiu dez residentes, 70% do sexo feminino. As taxas de concordância variaram de 80% a 100% em relação à clareza, adequação cultural, representatividade dos itens dentro de seus respectivos domínios e permanência de cada item nas avaliações do instrumento. Conclusão: Este estudo adaptou culturalmente uma das duas versões do SETQ Smart para uso no Brasil e forneceu evidências preliminares de validade dessa versão por meio da validação de conteúdo.

ABSTRACT Introduction: It is commonly recognized that the enhancement of students’ learning potential is directly related to preceptors’ qualities. In this sense, the assessment of teachers’ practice becomes an essential element in ensuring the quality in the training of new specialists. However, in the context of medical education in Brazil, there are currently few studies on the evaluation of preceptors and a shortage of instruments for this purpose. One of the currently available instruments is the System for Evaluation of Teaching Qualities (SETQ) Smart. Objective: To conduct a cross-cultural adaptation and content validity of SETQ for use in Brazil. Methods: This instrument comprises two versions and, in this study, the version for residents was adapted for preceptor assessment. The cultural adaptation followed five steps: two initial English to Brazilian Portuguese translations; two synthesis translations; two back-translations; an expert committee assessment of conceptual analysis, semantic, idiomatic and cultural equivalences; and a pre-test. In addition, a panel of expert judges conducted the content validation. Results: Forty resident physicians, with a median age of 30 (IQR = 6.25), participated in the pre-test. Eighty percent of the participants rated the components that make up the SETQ Smart as clear and culturally appropriate, except for the title statement. The expert panel of judges comprised ten residents, 70% female. The agreement rates ranged from 80 to 100% regarding clarity, cultural adequacy, item representativeness within their respective domains and each item permanence in the instrument assessments. Conclusion: This study culturally adapted one of the two versions of the SETQ Smart for use in Brazil and provided preliminary evidence sources of validity of the versions through content validation.

LGBTI+ people in the DCN of health courses in Brazil, 2001-2023

RESUMO Introdução: A implementação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSI-LGBTT) em 2011 e de outros marcos legais destaca a importância da inclusão da identidade de gênero e da orientação sexual na formação em saúde. Objetivo: Nesse contexto, o presente estudo tem como objetivo apresentar a presença da diversidade sexual e de gênero nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação em saúde. Método: A coleta de dados foi realizada por meio de documentos de acesso público disponíveis no site do MEC. Examinaram-se 22 DCN estabelecidas nas últimas duas décadas, com foco nos registros de direitos humanos, identidade de gênero e orientação sexual. Resultado: Houve um aumento progressivo na inclusão das minorias sexuais nas DCN ao longo das duas últimas décadas, sobretudo nos últimos dez anos. Destaca-se um notável crescimento nos registros de direitos humanos, identidade de gênero e orientação sexual, refletindo uma mudança significativa no panorama das DCN. Conclusão: Os resultados evidenciam uma tendência positiva de inclusão de temas relacionados à diversidade sexual e de gênero nas DCN da área da saúde. Esse avanço sugere maior conscientização e reconhecimento da importância de uma formação inclusiva para profissionais de saúde, promovendo a equidade e a justiça social.

ABSTRACT Introduction: The implementation of the National Policy for Comprehensive Health for Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (PNSI-LGBTT) in 2011, together with other legal frameworks, highlights the importance of including Gender Identity and Sexual Orientation in health training. In this context, the present study aims to demonstrate the presence of sexual and gender diversity in the National Curricular Guidelines (DCN) of undergraduate health courses. Method: Data collection was carried out through publicly accessible documents available on the MEC website. Twenty-two DCNs established in the last two decades were assessed, focusing on records of Human Rights, Gender Identity and Sexual Orientation. Results: There has been a progressive increase in the inclusion of sexual minorities in the DCNs over the last two decades, especially in the last ten years. A notable growth in records of Human Rights, Gender Identity and Sexual Orientation stands out, reflecting a significant change in the panorama of curricular guidelines. Discussion: The results show a positive trend towards the inclusion of topics related to sexual and gender diversity in the DCNs in the health area. This advance suggests greater awareness and recognition of the importance of inclusive training for health professionals, promoting equity and social justice.

Prevalence and predictive factors of ‘Fear of Missing Out’ among medical students during the Covid-19 pandemic

RESUMO Introdução: O uso indiscriminado das redes sociais está intimamente relacionado à ansiedade social, incluindo o Fear of Missing Out (FoMO), expressão em inglês que significa “medo de ficar de fora”. Esse fenômeno é definido como uma apreensão duradoura de que os outros podem estar tendo experiências gratificantes das quais o usuário está ausente, e o FoMO pode ser intensificado em situações específicas, como o caso da pandemia da Covid-19. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e os fatores preditores do FoMO em acadêmicos de Medicina de uma universidade pública federal da Amazônia Legal durante a pandemia da Covid-19. Método: Trata-se de um estudo analítico, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos por meio de um questionário online, disponibilizado aos participantes do estudo por meio do Google Forms®. Esse questionário abordava características sociodemográficas, econômicas, acadêmicas, hábitos de vida e estado de saúde. Para avaliação do FoMO, foi aplicada a Fear of Missing Out Scale. Para análise estatística, realizou-se análise multivariada, e calcularam-se as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e o intervalo de confiança de 95% (IC95%), sendo adotado, para o modelo final ajustado, o nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultado: Participaram do estudo 185 acadêmicos, dos quais 42,2% apresentaram FoMO durante a pandemia da Covid-19. Entre os fatores preditores do FoMO, estão residir em república de estudantes [RP 1,66 (IC95% 1,03-2,54); p = 0,037] e presença de sintomas de depressão durante a pandemia da Covid-19 [RP 2,03 (IC95% 1,27-3,25); p = 0,003]. Conclusão: A prevalência do FoMO em acadêmicos de Medicina da instituição investigada foi elevada, e fatores sociodemográficos e estado de saúde se mantiveram associados ao desfecho investigado. Esses achados apontam para a necessidade da implementação de estratégias de suporte emocional e promoção da saúde e do bem-estar dos acadêmicos de Medicina, contribuindo para uma abordagem mais holística e saudável na formação dos futuros profissionais médicos, sobretudo nas universidades públicas.

ABSTRACT Introduction: The indiscriminate use of social networks is closely related to social anxiety, including Fear of Missing Out (FoMO), an expression in English that means the “fear of being left out”. This phenomenon is defined as a lasting apprehension that others may be having rewarding experiences from which the user is absent, and FoMO can be intensified in specific situations, such as during the Covid-19 pandemic. Objective: This study aimed to evaluate the prevalence and predictive factors of Fear Of Missing Out among medical students from a federal public university in the Legal Amazon during the Covid-19 pandemic. Method: This is an analytical study, with a cross-sectional design and a quantitative approach. The data were obtained through an online questionnaire, made available to study participants through Google forms®, which addressed sociodemographic, economic, academic characteristics, lifestyle habits and health status. To assess FoMO, the Fear of Missing Out Scale was applied. For the statistical analysis, multivariate analysis was performed, and the crude and adjusted prevalence ratios (PR) and the 95% confidence interval (95%CI) were calculated, with the significance level of 5% (p<0.05) being adopted for the final adjusted model. Results: 185 students participated in the study, with 42.2% of respondents having FoMO during the Covid-19 pandemic. The predictive factors of FoMO included residing in student housing [PR 1.66 (95%CI 1.03 - 2.54); p = 0.037] and presence of symptoms of depression during the Covid-19 pandemic [PR 2.03 (95%CI 1.27 - 3.25); p = 0.003]. Conclusion: The prevalence of FoMO among medical students from the assessed institution was high, and sociodemographic factors and health status remained associated with the investigated outcome. These findings indicate the need to implement emotional support strategies and promote the health and well-being of medical students, contributing to a more holistic and healthy approach in the training of future medical professionals, especially in public universities.

Teacher training programs in health: strengths and weaknesses

RESUMO Introdução: Os docentes da área da saúde em geral não apresentam uma base sólida de conhecimento didático-pedagógico. Na tentativa de preencher essa lacuna e promover formação permanente, algumas instituições de ensino superior têm ofertado programas de formação docente (FD). Objetivo: O objetivo deste trabalho foi compreender as potencialidades e fragilidades dos programas de FD existentes em instituições públicas de ensino superior na área da saúde no Brasil. Método: Realizou-se uma pesquisa social exploratória de abordagem qualitativa, com aplicação de entrevistas semiestruturadas a professores e/ou coordenadores dos programas de FD das instituições de ensino superior públicas federais e estaduais brasileiras. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultado: Em relação às potencialidades, observaram-se mudanças na concepção do fazer/ser docente, como planejamento, execução e avaliação das aulas, ampliação do tripé ensino-pesquisa-extensão e maior apoio institucional para a FD, como a inserção de eventos científicos e desenvolvimento de pesquisas nessa temática. Quanto às fragilidades, ressaltaram-se a falta de tempo e/ou gerenciamento das atividades docentes, a desvalorização das atividades de ensino, o desconhecimento das necessidades dos professores e a resistência docente às mudanças. Conclusão: As potencialidades e fragilidades encontradas nos programas de FD pesquisados ainda não apresentam propostas sólidas e contínuas para apoiar a prática docente, e, por isso, são imprescindíveis a implementação, o fortalecimento e o comprometimento das atividades de FD nas universidades públicas.

ABSTRACT Introduction: Health teachers in general do not have a solid base of didactic-pedagogical knowledge. In an attempt to fill this gap and promote ongoing training, some higher education institutions have been offering in-service training programs. The objective of this study was to understand the strengths and weaknesses of in-service education programs in public higher education institutions in the health area. Method: An exploratory social research study with a qualitative approach was conducted, with the application of semi-structured interviews with teachers and/or coordinators of the teacher training programs of the participating higher education institutions. The interviews were recorded and transcribed, and underwent thematic content analysis, which allowed categories related to the strengths and weaknesses of teacher training programs to emerge. Results: Regarding the strengths, changes in the concepts of doing teaching/being a teacher, as well as institutional changes were observed. As for weaknesses, the lack of time for and/or management of teaching-related activities, the devaluation of teaching-related activities, lack of knowledge of the needs of professors, and resistance on the part of the professors were highlighted. Conclusion: Understanding the reality of teacher training programs is a way of evaluating the actions undertaken and working in favor of expanding and improving the initiatives offered to teachers in the health field.

The teaching of palliative care in Medical schools in Salvador, Brazil: document analysis

RESUMO Introdução: Cuidados paliativos são práticas multidisciplinares que visam promover qualidade de vida em condições de saúde crônicas, degenerativas e que ameacem a vida. A homologação do Parecer nº 265/2022 incluiu cuidados paliativos nas Diretrizes Curriculares Nacionais da graduação em Medicina. No entanto, muitas faculdades ainda não adaptaram seus currículos para contemplar essas competências. Diante desse contexto, questiona-se como é realizado o ensino de cuidados paliativos nas escolas de Medicina de Salvador, na Bahia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar evidências documentais do ensino de cuidados paliativos nas escolas de Medicina de Salvador. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, por análise documental. O corpus é composto pelas matrizes curriculares, pelas ementas das disciplinas e pelo currículo do corpo docente das seis escolas de Medicina de Salvador. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2022 e maio de 2023. Nas matrizes curriculares, foi investigada a presença de componente curricular específico para cuidados paliativos, sua carga horária e metodologia. No corpo docente, analisou-se a presença de profissionais qualificados na área. Nas ementas, verificou-se a presença de temas centrais dos cuidados paliativos, estabelecidos por categorias a priori e sua carga horária. Resultado: Apenas um dos seis cursos de Medicina apresenta um componente curricular específico para o ensino de cuidados paliativos, de metodologia teórica e carga horária de 30 horas. Foi obtida informação do corpo docente de três escolas, das quais somente duas possuem profissionais especializados em cuidados paliativos. Nas ementas, “habilidades de comunicação” foi a categoria com mais unidades de registro (UR), “Conceitos em cuidados paliativos” teve o terceiro maior número de UR e “Avaliação e manejo de sintomas dolorosos” teve o menor número de UR. Conclusão: Podem-se perceber lacunas importantes no ensino médico em Salvador, com a ausência de componente curricular específico sobre cuidados paliativos na maioria das escolas. Foram percebidas deficiências na exposição de temas como manejo de sintomas dolorosos, critérios de elegibilidade para cuidados paliativos, áreas de atuação e comunicação de más notícias. Entretanto, a valorização do debate dos conceitos e princípios dos cuidados paliativos é uma boa oportunidade para adaptar o currículo às novas Diretrizes Curriculares Nacionais.

ABSTRACT Introduction: Palliative care is a multidisciplinary practice that aims to promote quality of life in chronic, degenerative, and life-threatening health conditions. The approval of report no. 265/2022 included palliative care in the National Curriculum Guidelines for undergraduate medicine. However, many colleges have not yet adapted their curricula to address these competencies. In this context, it is questioned how the teaching of palliative care is carried out in medical schools in Salvador-BA. Objective: To analyze documentary evidence of the teaching of palliative care in medical schools in Salvador. Methodology: This is a qualitative, exploratory study, based on document analysis. The corpus is composed of the curricular matrices, syllabi of the disciplines and curricula of the teaching staff at the 6 medical schools of Salvador-BA. Data was collected between December 2022 and May 2023. In the curricular matrices, the presence of a specific palliative care module, its class hours and methodology were investigated. For the teaching staff, the presence of qualified professionals in the area was investigated. For the syllabus, the presence of central themes of palliative care was verified, established by a priori categories and the respective class hours. Results: Only 1 of the 6 medical courses has a specific curricular module for the teaching of palliative care, with a theoretical methodology and 30 hours of class hours. Information was obtained from the teaching staff of three schools, of which only two have specialized palliative care professionals. In terms of the syllabus, “communication skills” was the category with the most Registration Units (RU), “Concepts in palliative care” had the third highest number of RU and “Assessment and management of painful symptoms” had the lowest number of RU. Conclusion: Important gaps in medical education in Salvador can be perceived, with the absence of a specific curricular component on palliative care in most schools. Deficiencies were found in the teaching of topics such as management of painful symptoms, eligibility criteria for palliative care, areas of activity and communication of bad news. However, valuing the debate on the concepts and principles of palliative care is a good opportunity to adapt the curriculum to the new National Curriculum Guidelines.

Depression, stress and anxiety in resident physicians during the Covid-19 pandemic

RESUMO Introdução: A pandemia do novo coronavírus trouxe um agravamento de transtornos psíquicos, especialmente em populações específicas, como profissionais de saúde. Nesse contexto, vem à tona a residência médica (RM), período de treinamento intenso e com importantes modificações na rotina durante a pandemia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os sintomas de depressão, estresse e ansiedade, por meio da Depression, Anxiety and Stress Scale - Short Form (DASS-21), nos médicos residentes de um hospital universitário no Nordeste do Brasil, buscando possíveis associações com parâmetros sociais, de carga horária de trabalho e de hábitos de vida. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal e analítico, realizado no período de outubro de 2021 a fevereiro de 2022, envolvendo médicos residentes ativos, pertencentes aos programas de RM entre março de 2021 e fevereiro de 2022. Resultado: Avaliaram-se 41 residentes, 68,3% do sexo feminino, com média de idade de 30,5 ± 3,7 anos. Algum sintoma de depressão, estresse e ansiedade estava presente em 68,3%, 41,5% e 85,4% da amostra, respectivamente. Nove usaram psicotrópicos no último ano, 13 realizaram psicoterapia e cinco passaram por acompanhamento psiquiátrico. Houve associação estatisticamente significativa entre o uso de psicotrópicos nos últimos 12 meses e maior pontuação na subescala de estresse da DASS-21 (18,00 ± 12,61 versus 9,81 ± 9,34; p = 0,038). Houve associação entre uma menor média de tempo de sono por dia e a presença de algum sintoma de depressão apontada pela DASS-21 (6,03 ± 0,79 versus 6,77 ± 1,01; p = 0,016). Conclusão: Observou-se frequência elevada de sintomas de ansiedade, estresse e depressão nos médicos residentes, havendo baixos índices de acompanhamento psiquiátrico e de intervenção psicoterapêutica ou farmacológica.

ABSTRACT Introduction: The new coronavirus pandemic has led to an exacerbation of psychological disorders, especially among specific populations such as healthcare professionals. In this context, medical residency comes to the forefront, as it represents a period of intense training that, during the pandemic, was subjected to significant modifications to the routine. Objective: To assess the symptoms of depression, stress, and anxiety among medical residents from a university hospital in northeastern Brazil using the Depression, Anxiety and Stress Scale - Short Form (DASS-21), and explore possible associations with social parameters, working hours, and lifestyle habits. Method: This was an observational, cross-sectional, and analytical study conducted from October 2021 to February 2022, involving active medical residents enrolled in medical residency programs between March 2021 and February 2022. Results: A total of 41 residents were evaluated, with 68.3% being female and a mean age of 30.5 ± 3.7 years. At least one symptom of depression, stress, and anxiety were reported in 68.3%, 41.5%, and 85.4% of the sample, respectively. Nine participants had used psychotropic medications in the year leading up to the survey, 13 had undergone psychotherapy, and five had received psychiatric care. There was a statistically significant association between the use of psychotropic medications in the preceding 12-month period and higher scores on the stress subscale of the DASS-21 (18.00 ± 12.61 vs. 9.81 ± 9.34; p = 0.038). There was also an association between a shorter average daily sleep duration and the presence of any symptom of depression as indicated by the DASS-21 (6.03 ± 0.79 vs. 6.77 ± 1.01; p = 0.016). Conclusion: A high frequency of symptoms of anxiety, stress, and depression were observed among medical residents with low rates of psychiatric monitoring and psychotherapeutic or pharmacological intervention.

Contributions from Medical graduates for the course evaluation

RESUMO Introdução: O curso de Medicina do Centro Universitário de Votuporanga (Unifev), aprovado em 2012, teve a primeira turma graduada em 2018. O Projeto Político Pedagógico do Curso (PPC), baseado nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), utiliza de metodologias ativas, entre elas a aprendizagem baseada em problemas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o perfil profissional, a trajetória e a adaptação ao mercado de trabalho do médico formado pelo Unifev, além das fragilidades e fortalezas da matriz pedagógica, a partir das percepções dos egressos. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e qualiquantitativo do qual participaram 114 egressos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Unifev. Aplicou-se, via Google Forms, um questionário semiestruturado sobre dados pessoais, informações profissionais e acadêmicas, opiniões referentes à formação dos egressos e o PPC. Resultado: Responderam 80 (70,2%) egressos distribuídos no estado de São Paulo, com maior representação feminina (71,2%). No primeiro ano após a formatura, 41,5% atuavam na urgência/emergência e 18,4% na atenção primária, com 282 postos de trabalho ocupados (2,6 ± 1,2 postos por pessoa). Sessenta e sete (83,3%) egressos obtiveram financiamento estudantil, sem relação com a faixa salarial mensal atual (dez ou mais salários mínimos para 55,5%). Poucos (n = 27; 33,8%) estavam inseridos em programa de residência; muitos ainda pretendem cursá-lo. Grande parte (72,5%) realizou curso preparatório para residência. A integração das áreas, a capacidade para o trabalho em equipe, o conhecimento das DCN e do PPC, e a ocorrência de momentos de tensão emocional/estresse foram referidos pela maioria dos respondentes (de 88,0% a 100%). Conclusão: Houve expressiva taxa de respostas com contribuições para um currículo mais próximo das necessidades dos alunos, ênfase na aprendizagem de temas das urgências e da pediatria, e no necessário cuidado com a saúde mental dos estudantes. O curso foi bem avaliado pelos respondentes, e o financiamento estudantil provou ser uma importante política, com resultados consideráveis para a jovem instituição. O estudo representa o primeiro passo para a criação de um elo mais robusto entre a instituição e seus egressos, auxiliando na concepção da cultura de acompanhamento frequente de suas trajetórias e repercutindo na avaliação do programa curricular, na medida em que oferece aos gestores do curso um diagnóstico para manter os acertos e alertar sobre possíveis ajustes.

ABSTRACT Introduction: The course at Centro Universitario de Votuporanga (UNIFEV) was approved in 2012 with the first class graduating in 2018. The Course’s Pedagogical Project (PPC, Projeto Pedagógico do Curso), based on the National Curriculum Guidelines (DCN, Diretrizes Curriculares Nacionais), uses active methodologies, and among them, problem-based learning. Objective: To analyze the professional profile, career trajectory, and adaptation to the job market of a doctor graduated from UNIFEV, the strengths and weaknesses of the PPC, based on the perceptions of the alumni. Material and Method: The cross-sectional, descriptive and quanti-qualitative study, approved by the Research Ethics Committee, involved a population of graduates (n=114). A semi-structured questionnaire was applied, to provide personal, professional, and academic information. Results: Eighty graduates, distributed in the state of São Paulo with greater female representation (71.2%), answered (70.2%) the questions. In the first year after graduation, 41.5% worked in Urgency/Emergency Care and 18.4% in Primary Care, considering 282 positions (2.6±1.2 positions per person). Sixty-seven (83.3%) graduates obtained student loans, unrelated to the current monthly salary range (10 or more minimum wages for 55.5%). Few alumni were enrolled in a residency program (n=27; 33.8%); many still intend to do it. Most of them (72.5%) attended a preparatory course for residency. The integration of areas, the ability to work as a team, the knowledge about the DCN and PPC and the occurrence of moments of emotional tension/stress were mentioned by most of the interviewees (88.0 to 100%). Conclusion: There was a significant rate of responses with contributions to a curriculum closer to the students’ needs, with emphasis on learning emergency and pediatric topics and on the necessary care for the students’ mental health. The course was highly rated by the respondents and student loans showed to be an important policy, considerable results for the young institution. The study represents the first step towards creating a stronger link between the institution and its graduates, helping to design the institutional culture of frequent monitoring of their trajectories and impacting the evaluation of the curriculum, insofar as it offers, to the course managers, a diagnosis to maintain the successes while being alert to possible adjustments.

Creation and validation of an interprofessional simulated scenario for the pronation of patients with ARDS

RESUMO Introdução: Este trabalho versa sobre a construção e validação de um cenário simulado com abordagem interprofissional, que permitirá a utilização no ensino e na educação permanente de profissionais da saúde por meio da metodologia ativa de simulação clínica. Objetivo: Este estudo teve como objetivos construir e validar um cenário simulado para a pronação de pacientes críticos com síndrome do desconforto respiratório agudo. Método: Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido durante o ano de 2022 em uma universidade pública do Sul do Brasil e realizado em duas etapas: 1. delineamento do caso clínico e construção do cenário, e 2. validação de conteúdo e de aparência por 11 juízes com expertise em simulação clínica e/ou cuidado destinado ao paciente crítico, que atenderam aos critérios de Fehring. Aplicou-se um questionário do tipo Likert para a avaliação de 37 itens estabelecidos a partir do referencial de Fabri et al. Para medir o percentual de concordância entre os juízes, adotou-se o índice de validade de conteúdo (IVC). Resultado: Para a construção do cenário, desenvolveram-se o roteiro e guia de apoio ao facilitador e ao participante, e o roteiro para o ator simulado; um quadro de ações esperadas para cada participante; a relação de materiais e equipamentos necessários para o desenvolvimento; e o checklist de observação do desenvolvimento de competências e habilidades para cada profissão envolvida no cenário (médico, fisioterapeuta, enfermeiro e técnico de enfermagem). Os juízes eram predominantemente enfermeiros (63,6%), seguidos por fisioterapeutas (18,1%), médico (9%) e docente de enfermagem (9%). Os juízes responderam a um questionário que abordou os seguintes temas: “experiência prévia do participante/briefing”, “conteúdo/objetivos”, “recursos humanos”, “preparo do cenário”, “desenvolvimento do cenário” e “avaliação”. Todos os itens obtiveram IVC superior ao desejável (0,80) e, portanto, foram considerados válidos. Além disso, os juízes realizaram sugestões de melhorias para o cenário, as quais foram acatadas ou rejeitas e discutidas com a literatura disponível. Conclusão: Este estudo permitiu criar e validar um cenário que reflete a prática real, ao mesmo tempo que oportuniza um ambiente seguro para os participantes e responde aos objetivos da aprendizagem interprofissional.

ABSTRACT Introduction: This work is focused on the construction and validation of a simulated scenario with an interprofessional approach, which will allow the use in the teaching and continuing education of health professionals through the active methodology of clinical simulation. Objective: To build and validate a simulated scenario for the pronation of critically ill patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Method: This is a methodological study developed in 2022 at a public university in Curitiba-PR, which occurred in two stages: 1) delineation of the clinical case and construction of the scenario; 2) content and appearance validation by 11 judges with expertise in clinical simulation and/or critical patient care, who met the Fehring’s criteria. A Likert-type questionnaire was applied to evaluate 37 items based on the Fabri’s reference. To measure the percentage of agreement among the judges, the Content Validity Index (CVI) was adopted. Results: To build the scenario, the script and support guide for the facilitator, the participant, and the script for the simulated actor; a table of expected actions for each participant; the list of materials and equipment needed for the development; and the checklist for observation of the development of competencies and skills for each profession involved in the scenario (physician, physical therapist, nurse, and nursing technician) were developed. The judges were predominantly nurses (63.6%), followed by physical therapists (18.1%), physicians (9%), and nursing lecturers (9%). The judges responded to a questionnaire that addressed “Prior Participant Experience/Briefing”, “Content/Objectives”; “Human Resources”; “Scenario Preparation”, “Scenario Development”, and “Evaluation”. All items scored higher than desirable Content Validity Index (0.80) and were considered valid. In addition, the judges suggested improvements to the scenario, which were accepted or rejected and discussed with the available literature. Conclusion: This study made it possible to create and validate a scenario that reflects actual practice while providing a safe environment for participants and meeting the goals of interprofessional learning.

Active teaching-learning methodologies in human genetics: the view of health students

RESUMO Introdução: No processo de ensino, as estratégias de ensino, como as metodologias ativas, desempenham um papel fundamental na promoção da construção do conhecimento dos alunos, especialmente em disciplinas com temáticas e conteúdos científicos de difícil assimilação. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção dos alunos sobre as metodologias ativas usadas na disciplina de Genética Humana nos cursos de saúde de uma universidade pública do Amazonas. Método: Neste estudo, alunos de Enfermagem, Medicina e Odontologia responderam a um questionário com alternativas de respostas em escalas Likert sobre seis metodologias ativas na sala de aula: construção de modelo didático, gamificação, aprendizagem baseada em equipe, sala de aula invertida, estudo de casos clínicos e aprendizagem baseada em vídeo. Avaliou-se a confiabilidade das respostas, e testes qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram usados para análises de associação com nível de confiança de 95%. Resultado: Os participantes, em sua maioria mulheres, tinham uma média de idade de 20,4 ± 3,5 anos. Os alunos de Medicina foram os mais representativos em quatro das seis metodologias ativas usadas. Observou-se uma associação significativa entre o sexo feminino e a preferência pela metodologia de construção de modelo didático, enquanto o sexo masculino tendeu a avaliar mais positivamente a aprendizagem baseada em vídeo. Além disso, a análise individual revelou que a aprendizagem baseada em vídeo foi mais associada ao curso de Odontologia em comparação com Enfermagem, enquanto o estudo de casos clínicos foi mais favorecido pelos alunos de Medicina em comparação com Enfermagem. Isso sugere uma preferência dos estudantes de Odontologia e Medicina por essas metodologias, respectivamente. Quanto ao entendimento do conceito de metodologias ativas, a palavra “aluno” foi a mais frequentemente mencionada. Conclusão: Os alunos reconhecem o envolvimento direto das metodologias ativas, mas têm compreensão parcial dos benefícios. Metodologias ativas em genética humana motivaram e despertaram interesse. Docentes devem considerar a diversidade de competências e preferências dos alunos ao usarem tais metodologias, bem como compartilhar suas experiências e buscar uma educação permanente.

ABSTRACT Introduction: In the education process, learning strategies such as active methodologies play a fundamental role in promoting the construction of students’ knowledge, especially in subjects with challenging scientific themes and content. Objective: To evaluate how students perceive active methodologies used in the discipline of human genetics in health courses at a public university in the state of Amazonas. Method: In this study, nursing, medicine, and dentistry students responded to a questionnaire with Likert scale response options relating to six active methodologies in the classroom: construction of didactic models, gamification, team-based learning, flipped classroom, clinical case studies, and video-based learning. The reliability of the responses was assessed, and Chi-square, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests were used for association analyses with a confidence level of 95%. Results: The participants, mostly women, had an average age of 20.4±3.5 years. Medicine students were the most representative in four of the six active methodologies used. A significant association was observed between female gender and preference for the didactic model construction methodology, while the male gender tended to evaluate video-based learning more positively. Additionally, individual analysis revealed that video-based learning was more associated with the dentistry course compared to nursing, while clinical case studies were more favoured by medicine students compared to nursing. This suggests a preference of dentistry and medicine students for these methodologies, respectively. As for understanding the concept of active methodologies, the word “student” was the most frequently mentioned. Conclusion: Students acknowledge the direct involvement of active methodologies but have a partial understanding of the benefits. Active methodologies in human genetics have motivated and sparked interest. Educators should consider the diversity of students’ skills and preferences when using such methodologies, as well as share their experiences and pursue ongoing education.

Teaching pediatrics and child care in medical courses: discussing practical scenarios

RESUMO Introdução: A integralidade da atenção à saúde da criança constitui diretriz para o ensino de pediatria, sendo essenciais as atividades práticas em todos níveis de atenção do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever carga horária, cenários de práticas e preceptoria utilizados no ensino da saúde da criança e do adolescente. Método: Trata-se de um estudo transversal, com aplicação de questionário constituído por 43 questões objetivas e duas questões abertas, encaminhado por meio de formulário eletrônico para 247 escolas médicas do país que contavam com pelo menos uma turma formada em 2019. Resultado: Responderam ao questionário 37 (14,97%) escolas médicas, sendo 16 públicas e 21 privadas de 14 estados da Federação e das cinco regiões. Verificou-se mediana de 940,5 horas direcionadas à saúde da criança e do adolescente, equivalente a 11% da carga horária total dos cursos; 13 escolas apresentaram inserção de temas de saúde da criança desde o primeiro ano, e a maioria (75,8%), a partir do terceiro ano. Atividades práticas predominaram no internato: 87,5% (quinto ano) e 88,8% (sexto ano). Os cenários incluíram unidades básicas de saúde, comunidade, ambulatórios de pediatria geral e especializados, unidades de internação, serviços de neonatologia, urgência e emergência e laboratórios de habilidades e simulação. Foi referido que o ensino de puericultura é desenvolvido em ambulatórios de pediatria geral (32 escolas) e em unidades básicas de saúde dos municípios (32 escolas), estas consideradas essenciais para formação. Docentes pediatras desenvolvem preceptoria na maioria dos cenários de práticas; pediatras da instituição de ensino ou do sistema local de saúde estão mais presentes em unidades de internação (70,3% e 54,0%, respectivamente) e ambulatórios especializados (54,0% e 35,1%, respectivamente). Conclusão: Com participação de 37 escolas médicas, este estudo apresenta limitações para generalizações sobre o ensino no país. Neste estudo observou-se que o ensino sobre saúde da criança e do adolescente desenvolve-se em todos níveis de atenção à saúde, visando à integralidade, sendo destinados em média 11% da carga horária total do curso para esse ensino. Houve predominância de docentes e médicos pediatras na preceptoria, e a puericultura permaneceu como componente relevante na atenção básica, sendo apontados desafios para manutenção desse cenário de práticas.

ABSTRACT Introduction: Comprehensive child health care is a guideline in pediatric teaching, and it is essential to develop practical activities considering all levels of health care in the Unified Health System. Objectives: To describe the hours involved, practice scenarios and preceptorship in pediatric and childcare teaching in medical schools. Method: A cross-sectional study using a questionnaire with 43 objectives and two open questions, sent by electronic forms to medical schools across the country that had already graduated at least one class in 2019. Results: 37 (14.97%) medical schools with at least one graduated class answered the questionnaire (16 public and 21 private schools) from 14 states in the five regions of the country. A median of 940.5 hours was found for the teaching of pediatrics, equivalent to 11% of the total medical course; 13 schools included child health topics since the first year and the majority (75.8%) from the third year onwards. Practical activities predominated in the internship: 87.5% (5th year) and 88.8% (6th year). The used settings include primary health care, general and specialty pediatric outpatient clinics, inpatient units, neonatology units, emergency services and simulation laboratories. It was reported that childcare teaching is carried out in general pediatric outpatient clinics (32 schools) and basic community health units (32 schools), with an emphasis on primary care as the essential setting for teaching childcare. Pediatric teachers provide preceptorship in all practice settings; non-teaching pediatricians from the medical institution or the local health system are more present in inpatient units (70.3% and 54.0%, respectively) and specialty outpatient clinics (54.0% and 35.1%, respectively). Conclusions: With the participation of 37 medical schools, this study has limitations for the generalizations about teaching in the country. Pediatric teaching is carried out in practice environments at all levels of care, demonstrating the importance of comprehensive child and adolescent health care, with an average of 11% of the course total workload allocated to this teaching. The predominant participation of pediatricians as teachers was observed. The learning of childcare has remained a relevant component of pediatric training and its development is significant in primary care, although there are challenges to preserving this practice setting.

Scoping review of methods used to calculate the costs of an undergraduate medical course.

RESUMO Introdução: Em julho de 2021, o Brasil tinha 373 cursos de Medicina autorizados pelo MEC, dos quais 229 de instituições privadas, com um valor médio de mensalidade de R$ 8.242,70. O grande volume de recursos envolvidos em mensalidades, bolsas e fomentos (Prouni, Fies etc.) justifica o esforço envolvido neste trabalho. Objetivo: A revisão visou identificar as metodologias de análise de custo de formação de médicos, classificando-as segundo categorias de nível de ensino e abrangência do custo. Método: A metodologia escolhida foi a revisão de escopo, dado que a produção na área de foco é irregular e com lacunas metodológicas. Resultado: As buscas em português e inglês resultaram na seleção de 24 textos, que foram agrupados em nove grupos, elaboradas a partir do foco de seus conteúdos combinados com os interesses da pesquisa. Conclusão: A inexistência de consenso metodológico e a busca por otimizar recursos e avaliar a eficácia do ensino reforçam a necessidade do desenvolvimento de metodologias de apuração de custos da graduação em Medicina.

ABSTRACT Introduction: Brazil had 373 medical courses authorized by the Ministry of Education in July 2021, with 229 being in private institutions and an average monthly tuition rate of R$8,242.70. The vast number of resources involved in tuition, scholarships, and grants (PROUNI, FIES, and so forth) justifies the effort required for this activity. Objective: The review sought to find approaches for analyzing the cost of training doctors, categorizing them according to the level of education and cost scope. Method: Given the irregularity and methodological inadequacies around interest, the chosen methodology was a scoping review. Result: The literature search in Portuguese and English yielded 24 articles, which were divided into nine categories depending on their content focus and the study interests. Conclusion: The lack of methodological agreement, as well as the pressure to optimize resources and evaluate educational efficacy, highlight the need for the development of methods to determine the costs of undergraduate medical education.

Specialty choices and affectivity: literature review

RESUMO Introdução: A escolha da especialidade é fator determinante da prática profissional do médico. A especialização médica é o meio não somente de atingir a excelência técnica e científica na atenção à saúde, mas também é a estratégia em que se estabelecem o poder e o status entre os pares e a sociedade em geral. Neste estudo, os aspectos psicossociais dessas escolhas foram analisados a partir dos artigos de educação médica selecionados. Objetivo: Este estudo teve como objetivo apresentar os fatores psicossociais mediadores nas escolhas por especialidades médicas a partir do olhar da psicologia sócio-histórica. Método: Trata-se de uma revisão de literatura em que foi realizada uma busca com os descritores residência médica, especialidade e escolha nas plataformas PubMed e SciELO, para estudos publicados nos últimos cinco anos. Resultado: A busca nas bases de dados resultou em 509 estudos, dos quais foram selecionados 53 artigos para análise crítica. Desses 53 artigos, selecionaram-se 18 para análise de conteúdo, resultando em indícios de que a categoria psicossocial “afetividade”, identificada neste estudo - nas emoções vivenciais, no sentimento do cuidado de si, no sentimento de pertencimento e nas emoções da interação social nos processos formativos é a mediadora da escolha da especialidade médica e, por isso, deve ser considerada nos processos educacionais das ciências médicas. Conclusão: A afetividade é o principal fator psicossocial mediador nos processos das escolhas de especialidades médicas. E isso indica a necessidade de estudos mais aprofundados sobre os sentimentos e as emoções dos alunos de Medicina que visem colaborar para uma educação mais crítica e significativa para os educandos e profissionais, refletindo na qualidade da saúde coletiva.

ABSTRACT Introduction: The choice of specialty is a determining factor in the doctor’s professional practice. Medical specialization is the means not only of achieving technical and scientific excellence in health care, but it is also the strategy by which power and status are established among peers and society in general. In this study, the psychosocial aspects of these choices were analyzed based on selected medical education articles. Objective: To present the psychosocial factors that mediate the choices of medical specialties from the perspective of socio-historical psychology. Method: This is a literature review where a search was carried out using the descriptors ‘medical residency’, ‘specialty’ and ‘choice’ on the PubMed and SciELO platforms, for studies published in the last five years. Result: The search in the databases found 509 studies that matched the descriptors, from which 53 articles were selected for critical analysis. Of these 53 articles, 18 were selected for content analysis, resulting in indications of the important mediator role played in specialty choice and therefore significance in medical science educational processes of the psychosocial category: affectivity, identified in this study in terms of experiential emotions, the feeling of self-care, the feeling of belonging and in the emotions of interaction social in training processes. Conclusion: Affectivity is the main psychosocial mediating factor in the processes of choosing medical specialties. Indicating the need for more in-depth studies into the feelings and emotions of medical students to collaborate with a more critical and meaningful education for students and professionals, reflecting on the quality of collective health.

Pedagogical strategies for teaching diagnostic imaging in Brazilian medical schools: a systematic review

RESUMO Introdução: A competência dos profissionais de saúde em radiologia não apenas desempenha um papel fundamental no controle de custos, mas também na prevenção de erros médicos decorrentes da inexperiência durante a prática clínica. Objetivo: Este estudo realiza uma revisão sistemática com o objetivo de investigar as estratégias pedagógicas empregadas no ensino de diagnóstico por imagem nas instituições médicas brasileiras, bem como analisar o nível de conhecimento adquirido pelos estudantes de Medicina ao longo de sua graduação. Método: A revisão sistemática da literatura seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e abrangeu as bases de dados PubMed, LILACS/BVS, Scopus, Web of Science, Embase e ScienceDirect. A busca visou identificar artigos que abordassem metodologias e estratégias de disseminação do conhecimento em imagiologia médica. A avaliação do nível de evidência foi conduzida utilizando a abordagem GRADE. Resultado: Dos 152 artigos inicialmente identificados, 13 foram selecionados após a remoção de duplicatas e análise de títulos e resumos. Durante a leitura completa, excluíram-se oito artigos por causa de metodologias inadequadas ou desalinhamento com os objetivos da pesquisa. Os estudos elegíveis envolveram 461 alunos de Medicina em 49 instituições brasileiras, principalmente privadas, caracterizadas por um sistema híbrido de ensino e uma ênfase particular em módulos de radiologia médica. Salas de aula foram destacadas como os principais ambientes de ensino. No contexto do ensino de diagnóstico por imagens, muitos alunos ainda enfrentam dificuldades na avaliação de exames, independentemente do período letivo. O estudo aponta para a falta de uniformidade nos benefícios das políticas governamentais, resultando em segregação regional e financeira no acesso ao ensino. Conclusão: A despadronização do ensino contribui para uma formação deficiente em radiologia, deixando os profissionais despreparados para a interpretação adequada de exames. Diante da escassez de estudos e das disparidades identificadas, torna-se imperativo estabelecer parâmetros mínimos para os currículos em radiologia médica, proporcionando uma base estruturada para as instituições de ensino nacionais e visando à melhoria da qualidade do ensino e da formação profissional.

ABSTRACT Introduction: The competence of healthcare professionals in radiology not only plays a fundamental role in cost control but also in preventing medical errors resulting from inexperience during clinical practice. Objective: This study conducts a systematic review aiming to investigate the pedagogical strategies employed in teaching imaging diagnostics at Brazilian medical institutions, as well as to analyze the level of knowledge acquired by medical students throughout their education. Method: The systematic literature review followed the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and covered the databases PubMed, LILACS/BVS, Scopus, Web of Science, Embase, and ScienceDirect. The search aimed to identify articles that addressed methodologies and strategies for disseminating knowledge in medical imaging. The evaluation of the level of evidence was conducted using the GRADE approach. Results: Of the 152 articles initially identified, 13 were selected after the removal of duplicates and analysis of titles and abstracts. During the full reading, eight articles were excluded due to inadequate methodologies or misalignment with the research objectives. The eligible studies involved 461 medical students across 49 Brazilian institutions, primarily private, characterized by a hybrid teaching system and a particular emphasis on medical radiology modules. Classrooms were highlighted as the main teaching environments. In the context of teaching imaging diagnostics, many students still face difficulties in evaluating exams, regardless of the academic term. The study points to the lack of uniformity in the benefits of government policies, resulting in regional and financial segregation in access to education. Conclusion: The lack of standardization in education contributes to inadequate training in radiology, leaving professionals unprepared for the proper interpretation of exams. Given the scarcity of studies and the identified disparities, it becomes imperative to establish minimum standards for medical radiology curricula, providing a structured foundation for national educational institutions and aiming to improve the quality of education and professional training.

Quality of medical residency from the stakeholders’ perspective: a scoping review and Delphi panel

RESUMO Introdução: Embora na literatura médica existam diversas métricas para avaliar a qualidade dos programas de residência, os instrumentos avaliativos tendem a focar as dimensões dos residentes e preceptores. Isso negligencia uma ampla gama de partes interessadas (stakeholders), cujas perspectivas são fundamentais para uma compreensão holística da qualidade dos programas. Objetivo: Diante desse contexto, esta revisão teve como objetivos mapear os principais stakeholders envolvidos na residência médica, identificar e categorizar as métricas de avaliação da qualidade dos programas mais prevalentes na literatura, e analisar a sua relevância em relação às perspectivas das partes interessadas. Método: Inicialmente, foi realizada uma revisão de escopo da literatura para identificar e categorizar os stakeholders, além de mapear as métricas de qualidade. Posteriormente, um painel Delphi foi conduzido para analisar a relevância dessas métricas em relação às perspectivas das partes interessadas identificadas. Resultado: Foram mapeados 14 stakeholders e identificadas 17 métricas, posteriormente divididas em quatro categorias principais. As métricas “adaptabilidade” e “bem-estar” se destacaram, sendo unanimemente reconhecidas por todos os stakeholders como “favorável” ou “altamente favorável”. Por sua vez, “autoavaliação” e “satisfação do paciente” receberam avaliações mais cautelosas ou negativas. Os painelistas enfatizaram que “nenhuma métrica é capaz de fornecer individualmente uma avaliação precisa da qualidade de um programa de residência médica”. Conclusão: Ao mapear os stakeholders da residência médica, bem como identificar, categorizar e analisar as métricas de avaliação da qualidade mais prevalentes, este estudo ampliou o debate sobre a complexidade das perspectivas em torno da formação médica. A diversidade de atores envolvidos justifica valorizações distintas das várias dimensões da qualidade, reforçando a conclusão de que métricas isoladas não capturam integralmente a qualidade dos programas. Na prática, os resultados sublinham a importância da implementação de sistemas de avaliação da qualidade que sejam equilibrados e alinhados com as expectativas e necessidades dos principais stakeholders.

ABSTRACT Introduction: Medical literature abounds with metrics to assess the quality of residency programs, yet evaluative tools predominantly focus on the dimensions relevant to residents and preceptors. This overlooks a wide range of stakeholders, whose perspectives are essential for a holistic understanding of program quality. Given this context, this review aimed to map key stakeholders in medical residency, identify and categorize the most prevalent quality assessment metrics found in the literature, and analyze their relevance in relation to the stakeholders’ perspectives. Method: Initially, a scoping review of the literature was conducted to identify and categorize stakeholders, as well as to map quality metrics. This was followed by a Delphi panel to assess the relevance of these metrics in relation to the perspectives of the identified stakeholders. Results: Fourteen stakeholders were mapped, and seventeen metrics were identified, subsequently divided into four main categories. The metrics “Adaptability” and “Well-being” stood out, being unanimously recognized by all stakeholders as “Favorable” or “Highly Favorable”. Conversely, “Self-assessment” and “Patient Satisfaction” elicited more cautious or negative evaluations. Panelists emphasized that “no single metric can provide an accurate assessment of the quality of a medical residency program on its own”. Conclusion: By mapping the stakeholders of medical residency, as well as identifying, categorizing, and analyzing the most prevalent quality assessment metrics, this study broadened the debate on the complexity of perspectives surrounding medical education. The diversity of actors observed justifies distinct evaluations across the various dimensions of quality, reinforcing the conclusion that isolated metrics cannot fully capture the program quality. In practice, the findings underscore the importance of implementing quality assessment frameworks that are balanced and aligned with the expectations and needs of the main stakeholders.

3D printing in the physician-patient relationship, experience report on the integration between education, innovation and care

RESUMO Introdução: Na literatura, diversos artigos apresentam a satisfação dos pacientes e a melhor clareza de entendimento acerca das informações transmitidas pela equipe médica, com o auxílio de peças tridimensionais. A educação e a saúde são práticas inseparáveis e interdependentes, sempre estiveram articuladas, consideradas elementos fundamentais no processo de atuação dos profissionais da saúde. Assim, professores e alunos do curso de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco criaram uma extensão universitária, que objetivava o uso de modelos anatômicos, impressos em 3D, para educação dos pacientes do ambulatório de ortopedia e traumatologia. Relato de experiência: Ao longo dos seis meses de projeto, foram assistidos 77 pacientes, e o projeto contou com o trabalho de três professores e 18 alunos da graduação, totalizando 98 pessoas envolvidas no projeto. As ações foram divididas em dois blocos. O primeiro consistiu na capacitação dos alunos. No segundo, os discentes realizavam visitas ao ambulatório, acompanhados por um médico especialista responsável, usavam peças impressas pelos próprios alunos, para orientar os pacientes quanto à sua respectiva condição, e davam orientações sobre a terapêutica valendo-se dessas peças impressas. Discussão: A possibilidade de utilização dessa ferramenta como auxílio na comunicação médica abre um vasto horizonte de aplicação da impressão 3D na educação popular em saúde. Isso, por sua vez, propicia o aperfeiçoamento da promoção da saúde de regiões menos desenvolvidas, uma vez que essa interação entre equipe de saúde e comunidade permite a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a partir de um diálogo horizontal, valorizando e respeitando o usuário do sistema de saúde, de maneira a torná-lo agente e protagonista do processo saúde e doença. Conclusão: Projetos de extensão desse tipo têm um enorme potencial para gerar impactos na medicina, na comunidade acadêmica e na população assistida, sobretudo a menos instruída.

ABSTRACT Introduction: In the literature, several articles demonstrate patient satisfaction and better understanding of the information transmitted by the medical team, with the aid of three-dimensional pieces. Education and health are inseparable and interdependent practices, they have always been articulated, and considered crucial elements in the action process of health professionals. Thus, teachers and students of the medicine course at Universidade Federal de Pernambuco created a university extension project that aimed at the use of anatomical models printed in 3D, for the education of patients in the orthopedics and traumatology outpatient clinic. Experience Report: Over the six months of the project, 77 patients were assisted and the project employed the work of 3 teachers and 18 undergraduate students, totaling 98 people involved in the project. The actions were divided into 2 blocks: the first consisted of training the students and, in the second, the students visited the outpatient clinic, accompanied by a specialist physician in charge and used pieces printed by the students themselves, to guide the patients regarding their respective condition and provided guidance on therapy using these printed pieces. Discussion: the possibility of using this tool as an aid in medical communication opens up a vast horizon of application of 3D printing in health education. This, in turn, favors the improvement of health promotion in less developed regions, since this interaction between the health team and the community allows the promotion, protection and recovery of health, based on a horizontal dialogue, valuing and respecting the users of the health system, aiming to make them an agent and protagonist of the health and disease process. Conclusion: It can be concluded, therefore, that extension projects such as this one have enormous potential to generate impacts on medicine, the academic community and the assisted population, especially the less educated ones.

Culinary medicine: experience report of an elective course for Medical students

RESUMO Introdução: O aumento global da alimentação não saudável está intimamente ligado a uma tendência de redução na preparação da comida feita em casa. Já existem estudos que mostram uma associação positiva entre o aumento das habilidades culinárias e a redução de risco cardiovascular. Somado a isso, o baixo tempo destinado à educação nutricional no currículo das faculdades de Medicina contrasta com as altas taxas de mortalidade atribuíveis à má alimentação. A medicina culinária (MC) é um campo emergente da medicina, que traz uma nova abordagem educacional, baseada em evidências científicas, cujo objetivo é ensinar o poder que a comida tem sobre a saúde e melhorar os comportamentos alimentares dos profissionais de saúde e, consequentemente, de seus pacientes. Relato da experiência: Desenvolveu-se uma disciplina eletiva de MC na Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) que resultou em um relato de experiência, com abordagem qualitativa, realizado com 18 alunos que participaram de encontros semanais durante cinco semanas de forma 100% online, por meio da plataforma Zoom. Os dados deste estudo foram coletados por meio de portfólios, em que cada estudante descreveu sua experiência com o curso. A avaliação do material foi feita por meio de análise temática. Aplicou-se um questionário que avaliou o Índice de Habilidades Culinárias, desenvolvido e validado segundo a autoeficácia no desempenho das habilidades culinárias e tendo como referencial teórico o Guia alimentar para a população brasileira. Discussão: Existem inúmeros desafios, como a conscientização dos médicos sobre a importância desse assunto, que muitas vezes parece ser mais prático do que técnico, e a subjetividade do tema sobre mudança de comportamento de médicos e pacientes. No entanto, os resultados deste estudo evidenciam que os alunos que realizaram a eletiva acreditam que essa reformulação curricular é extremamente importante e urgente. Conclusão: Observa-se uma tendência mundial de transformação da grade curricular dos profissionais da saúde, e acredita-se que esse processo pode ser iniciado nas faculdades de Medicina por meio de disciplinas eletivas de MC como a que foi implementada na Escola Paulista de Medicina da Unifesp.

ABSTRACT Introduction: The global increase in unhealthy eating is closely linked to a downward trend in food preparation at home. There are studies showing a positive association between increased cooking skills and reduced cardiovascular risk. In addition, the little time devoted to nutrition education in the curriculum of medical schools contrasts with the high mortality rates attributable to poor diet. Culinary Medicine (CM) is an emerging field of Medicine, which brings a new educational approach, based on scientific evidence, whose objective is to teach the power that food has on health and to improve the eating behaviors of healthcare professionals and, consequently, of their patients. Experience report: An elective discipline of CM was developed at Unifesp, which resulted in a descriptive study with a qualitative approach, carried out with 18 students who participated in weekly meetings during 5 weeks of training. The meetings were carried out 100% online, through the Zoom platform. Data from this study were collected through portfolios, in which each student described their experience with the course. The analysis of the material was carried out through thematic analysis. A questionnaire was applied to evaluate the Culinary Skills Index developed and validated according to self-efficacy in the performance of culinary skills and having as theoretical reference the Dietary Guideline for the Brazilian Population. Discussion: There are numerous challenges such as the physicians’ awareness about the importance of this approach, which often seems to be more practical than technical, and the subjectivity of the topic on changing the behavior of physicians and patients. However, the results of this study show that the students who took the elective course believe that this curricular reformulation is extremely important and urgent. Conclusion: There is a worldwide transformation trend in the curriculum of healthcare professionals, and it is believed that this process can be initiated in medical schools through elective courses in Culinary Medicine, such as the one implemented at Unifesp.

How are we assessing competencies? Experience report of an intervention project in the evaluation instruments of an intensive care medicine residency program

RESUMO Introdução: O ensino baseado em competências no âmbito das residências médicas tornou evidente o descompasso dos processos de avaliação tradicionais com os objetivos educacionais dos projetos pedagógicos alinhados às matrizes de competências de cada especialidade. A matriz de competência para o Programa de Residência em Medicina Intensiva (acesso direto em três anos) foi aprovada em 2021. O objetivo deste artigo é descrever o relato de experiência de um projeto de intervenção nos instrumentos de avaliação de desempenho dos residentes no Programa em Residência em Medicina Intensiva de um hospital público universitário em São Luís, no Maranhão. Relato de experiência: Após a organização do grupo de estudo e de trabalho para a intervenção, houve a escolha do objeto “ferramentas de avaliação de competências” e a seleção do Programa de Residência de Medicina Intensiva. Inicialmente, foi aplicado um questionário a todos os médicos preceptores e residentes, com atuação no cenário da unidade de terapia intensiva (UTI), com o objetivo de aferir as percepções deles acerca do instrumento avaliativo vigente, seguindo a pergunta norteadora: “A avaliação atual atende à concepção do programa traduzido pela matriz de competência da Comissão Nacional de Residência Médica?”. Discussão: Embora a maioria dos preceptores e residentes tenha considerado que os métodos de avaliação atendiam à concepção do programa, havia pontos frágeis em relação ao feedback e à avaliação de desempenho dos residentes. Como intervenção, propusemos adaptação da ferramenta existente, adequando-a aos desempenhos previstos na matriz de competências da especialidade com formalização do feedback e introdução de avaliação de desempenho em cenário real utilizando o Miniexercício Clínico Avaliativo (Mini-Cex). Conclusão: Os limites entre a avaliação e a aprendizagem são tênues. Com base em indicadores sobre a percepção de preceptores e residentes de fragilidades na avaliação utilizada de longa data, foi proposta uma intervenção de modificação dos instrumentos avaliativos com o intuito de adequar/melhorar a avaliação de competências.

ABSTRACT Introduction: Competency-based teaching in medical residencies has evidenced the mismatch between traditional assessment processes and the educational objectives of pedagogical projects aligned with the competency matrices of each specialty. The competency matrix for the Intensive Care Medicine Residency Program (3-year direct admission) was approved in 2021. The objective of this article is to describe an experience report of an intervention project in the performance assessment instruments of residents attending the Intensive Care Medicine Residency Program at a university hospital in São Luís-Maranhão. Experience Report: After organizing the study and working group for the intervention, the object “skills assessment tools” was chosen and the Intensive Care Medicine Residency Program was selected. Initially, a questionnaire was applied to all preceptors and residents working in the intensive care unit (ICU) setting with the aim of evaluating their perceptions regarding the current assessment tool, following the guiding question: does the current assessment meet the conception of the program translated by the competency matrix of the National Medical Residency Commission? Discussion: Although the majority of the preceptors and residents considered that the evaluation methods met the Program design, there were weaknesses in relation to feedback and evaluation of the residents’ performance. As an intervention, we proposed adapting the existing tool, making it adequate to the performance predicted in the specialty competency matrix with formalization of feedback and introduction of performance assessment in a real scenario using the Mini Clinical Assessment Exercise (Mini-CEX). Conclusion: The boundaries between assessment and learning are blurred. Based on indicators on the perception of preceptors and residents of weaknesses in the assessment used for a long time, an intervention was proposed to modify the assessment instruments with the aim of adapting/improving the assessment of skills.

ERRATUM IN: Brazilian Journal of Medical Education, volume 48, issue 2