Revista Brasileira de Educação Médica

Análise do ganho de habilidades técnicas em laparoscopia em residentes de cirurgia usando simulador virtual

RESUMO Introdução: O ensino da cirurgia vem passando por mudanças e por questões éticas, econômicas e legais, a sala de cirurgia não é mais o único ambiente para seu aprendizado. O treinamento em simuladores cirúrgicos (TSC) vem emergindo como um método eficiente, possibilitando ganho de habilidades. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar o ganho de habilidades técnicas (HT) em laparoscopia por residentes de cirurgia geral (CG) após treinamento em simulador virtual e verificar se há diferença quanto a essa aquisição em relação à duração das sessões de treinamento e entre residentes de anos diferentes (R1 versus R2) submetidos às mesmas oportunidades de treinamento. Método: Realizou-se um estudo longitudinal prospectivo com residentes de CG utilizando o simulador Simbionix LapMentor®. Um teste com quatro tarefas laparoscópicas básicas essenciais (1. corte-padrão de gaze; 2. preensão e clipagem; 3. manobra com duas mãos; e 4. eletrocauterização) foi realizado no pré e pós-treinamento nesse simulador. Compararam-se dois treinamentos: distribuído: quatro sessões de duas horas com intervalo de duas semanas entre elas e massivo: duas sessões de quatro horas, com intervalo de seis semanas. Resultado: Para a realização das análises estatísticas, utilizaram-se os softwares SPSS 20.0 e Stata 17. Houve redução no tempo e no número de movimentos em todas as tarefas. Em relação ao tipo de treinamento, o distribuído foi mais veloz na tarefa 3 com a mão esquerda. Já o grupo massivo coletou mais bolas e perdeu menos bolas na tarefa 3; em contrapartida, ficou mais tempo com o cautério acionado sem o adequado contato com banda. Concernente ao ano de residência, R1s apresentaram uma redução da distância percorrida com o instrumento da mão esquerda na tarefa 4 após o TSC, ao passo que R2s não (p = 0,029). Conclusão: Houve ganho de HT, com redução do tempo e do número de movimentos. Diferenças em relação ao tipo de treinamento foram observadas na velocidade da mão esquerda, no número de bolas coletadas e no número de bolas perdidas da tarefa 3, e no tempo acionado sem contato na tarefa 4. Houve diferença na aquisição de HT em relação ao ano de residência apenas na distância percorrida com instrumento da esquerda na tarefa 4.

ABSTRACT Introduction: The teaching of surgery has been undergoing changes and due to ethical, economic, and legal issues, the operating room is no longer the only setting for surgical education. Training with surgical simulators has emerged as an effective method, enabling skill development. Objective: Assessment of laparoscopic technical skills among general surgery residents after training on a virtual simulator and to determine if there is a difference in this skill acquisition based on the duration of the training sessions and between residents at different levels (R1 vs. R2) who received the same training opportunities. Method: A prospective longitudinal study was conducted with GS residents over 10 weeks using the Simbionix LapMentor® simulator. A test involving four basic laparoscopic tasks (Standard scissor cut, Grasping and clipping, Two-handed maneuver, and Electrocautery) was performed pre- and post-training on the simulator. Two training protocols were compared: Training 1 (distributed): four sessions of two hours each, with a two-week interval between them, and Training 2 (massive): two sessions of four hours, with a six-week interval between them. Results: There was a reduction in time and number of movements in all tasks. Regarding the type of training, the distributed training was faster in Task 3 (left hand). On the other hand, the massive training group collected more balls and lost fewer balls in Task 3 but spent more time with the cautery activated without proper contact with any band. Concerning the year of residency, R1 residents showed a reduction in the distance traveled with the left-hand instrument in Task 4 after SS training, while R2 residents did not (p=0.029). Conclusion: There was an improvement, with a reduction in both time and number of movements. Differences in training type were observed in left-hand speed, number of balls collected, number of balls lost in Task 3, and the time spent with the cautery activated without contact in Task 4. A difference in motor skills acquisition related to residency year was only observed in the distance traveled with the left-hand instrument in Task 4.

Tendências e distribuição dos programas de residência médica pediátrica no Brasil, na última década

RESUMO Introdução: A residência médica em pediatria passou por transformações significativas nos últimos anos, refletindo mudanças sociais e políticas de saúde. Além da formação técnica, essa especialização enfatiza uma abordagem abrangente do cuidado pediátrico, integrando aspectos de prevenção de doenças e promoção da saúde. Compreender as tendências de crescimento e a procura pela especialização em pediatria é crucial para a criação de políticas públicas, de modo a antecipar impactos na força de trabalho médica. Objetivo: Este estudo examina as tendências e a distribuição dos programas de residência médica em pediatria e suas áreas de atuação no Brasil, entre 2015 e 2024. Método: Foram utilizados como base para a pesquisa os dados registrados no Sistema da Comissão Nacional de Residência Médica (SisCNRM), acessível a partir de consulta pública na Plataforma Integrada de Ouvidoria e Acesso à Informação (Fala.BR). Resultado: No Brasil, a residência médica em pediatria cresceu significativamente na última década, totalizando 52.978 vagas oferecidas e um aumento de 79% entre 2015 e 2024. Apesar do avanço, ainda há um número significativo de vagas ociosas, com um acúmulo de 14.499 vagas sem candidatos. As vagas seguem concentradas nos grandes centros urbanos, com 53,00% delas preenchidas na região Sudeste, em 2024. No mesmo período, nota-se um aumento de oportunidades para subespecialidades em 22,87%. Destaca-se a manutenção da neonatologia como a área de atuação mais procurada, seguida da medicina intensiva e neurologia pediátricas. A emergência pediátrica ganhou proeminência recente, bem como a recente incorporação da medicina do adolescente como área de atuação reconhecida. Conclusão: Há desafios persistentes na distribuição equitativa e no preenchimento de vagas em pediatria e suas áreas de atuação, indicando que a ampliação das oportunidades nem sempre é acompanhada de adesão aos programas. A falta de pediatras nos serviços de saúde evidencia uma fragilidade no sistema e compromete a qualidade da assistência prestada à saúde infantil. A evolução das necessidades de saúde da população pediátrica requer análise contínua para orientar decisões políticas em educação e saúde. Nesse contexto, torna-se necessária a implementação de ações estratégicas voltadas à formação de especialistas em locais de maior carência, como forma de ampliar o acesso a cuidados pediátricos de qualidade.

ABSTRACT Introduction: Pediatric medical residency has undergone significant transformations in recent years, reflecting broader social changes and shifts in health policies. Beyond technical training, this specialization emphasizes a comprehensive approach to pediatric care, integrating aspects of prevention and health promotion. Understanding the growth trends and demand for specialization in Pediatrics is crucial for the development of public policies, allowing the anticipation of impacts on the medical workforce. This study examines the trends and distribution of Pediatric medical residency programs and their fields of practice in Brazil between 2015 and 2024. Methodology: The research was based on data recorded in the system of the National Medical Residency Commission (SisCNRM), accessible through public consultation on the Integrated Ombudsman and Access to Information Platform (Fala.BR). Results: Pediatric medical residency in Brazil has experienced significant growth over the past decade, with a total of 52,978 positions offered and a 79% increase between 2015 and 2024. Despite this progress, a substantial number of positions remain unfilled, with an accumulated 14,499 vacancies without candidates. The positions remain concentrated in major urban centers, with 53.00% of them filled in the Southeast Region in 2024. During the same period, there was a 22.87% increase in opportunities for subspecialties. Neonatology remains the most sought-after field, followed by Pediatric Intensive Care and Pediatric Neurology. Emergency Pediatrics has recently gained prominence, along with the recent incorporation of Adolescent Medicine as a recognized subspecialty. Discussion/Conclusion: Persistent challenges remain regarding the equitable distribution and occupancy of pediatric and subspecialty residency positions, indicating that the expansion of opportunities is not always accompanied by corresponding adherence to the programs. The shortage of pediatricians in healthcare services highlights a systemic weakness and compromises the quality of care provided to children. The evolving health needs of the pediatric population demand continuous analysis to guide policy decisions in education and healthcare. In this context, the implementation of strategic actions aimed at training specialists in underserved regions becomes necessary as a means to expand access to quality pediatric care.

Violência e preconceito contra pessoas LGBTQIAPN+ no curso de Medicina

RESUMO Introdução: Gênero e sexualidade são pouco abordados durante a formação médica. O currículo é falho em garantir a despatologização das condições diversas de sexo e gênero e em capacitar os cuidados específicos para as pessoas LGBTQIAPN+. Os alunos LGBTQIAPN+ sofrem diversos tipos de preconceitos, sendo a literatura ainda escassa com relação a essas percepções. Objetivo: Este estudo descreve situações de violência e preconceito no curso de Medicina por meio de relatos de alunos LGBTQIAPN+. Método: Trata-se de um estudo qualitativo de natureza exploratória que avaliou relatos coletados por meio de um questionário online aberto semiestruturado disponibilizado para alunos do curso de Medicina no ano de 2023. As questões abordaram a LGBTQIAPN+fobia, o programa didático em relação ao tema diversidade sexual, as motivações em relação à escolha do curso e a expectativa profissional futura desses alunos. Os relatos foram avaliados segundo a análise de conteúdo de Bardin. Resultado: Dezesseis relatos de participantes com idade média de 22,9±3,8 anos foram avaliados. Doze relataram vivência de pelo menos um episódio de LGBTQIAPN+fobia dentro da universidade, sendo a transfobia o aspecto mais citado. O ambiente hierárquico e a percepção da impunidade contra preceptores e alguns docentes foram apontados como perpetuadores das situações de preconceito e violência. Com relação ao currículo, a abordagem sobre o tema foi relatada como mínima e estigmatizante. A escolha da medicina foi referida como tentativa de melhorar a aceitação familiar e garantir estabilidade socioeconômica no futuro, havendo uma expectativa positiva de empregabilidade, embora acompanhada de receio quanto ao preconceito e à necessidade de ocultar a sua sexualidade. Conclusão: Os alunos LGBTQIAPN+ relatam vivências de inúmeras situações de violência, sobretudo transfobia, no curso de Medicina e apontam lacunas no ensino e acolhimento das demandas dessa população. A impunidade e as estruturas hierárquicas foram apontadas como elementos reforçadores do preconceito.

ABSTRACT Introduction: Gender and sexuality are rarely addressed during medical graduation. The curriculum is inadequate in ensuring the depathologization of diverse sex and gender conditions and in providing training for specific care for LGBTQIAPN+ individuals. LGBTQIAPN+ students experience several types of prejudice, and the literature on these perceptions is still scarce. Objective: To describe situations of violence and prejudice in the medical course through reports from LGBTQIAPN+ students. Methods: This is a qualitative, exploratory study that evaluated reports collected through an open, semi-structured online questionnaire made available to medical students in 2023. The questions addressed LGBTQIAPN+phobia, the educational program’s approach to sexual diversity, motivations for choosing the course, and the students’ future professional expectations. The reports were analyzed according to Bardin’s content analysis. Results: Sixteen reports from participants with an average age of 22.9±3.8 years were evaluated. Twelve reported experiencing at least one episode of LGBTQIAPN+phobia within the university, with transphobia being the most frequently cited issue. The hierarchical environment and the perception of impunity towards preceptors and some faculty members were identified as perpetuating factors for prejudice and violence. Regarding the curriculum, the approach to the topic was reported as minimal and stigmatizing. Choosing medicine was described as an attempt to improve family acceptance and ensure future socioeconomic stability, with a positive expectation of employability, although accompanied by concerns about prejudice and the need to hide their sexuality. Conclusion: LGBTQIAPN+ students report experiencing numerous situations of violence, particularly transphobia, during their medical training and identify gaps in education and support for the needs of this population. Impunity and hierarchical structures were pointed out as reinforcing prejudice.

Funcionalidade dos distratores ao longo de quatro anos: Teste de Progresso do Consórcio do Centro-Oeste

RESUMO Introdução: O teste na modalidade de múltipla escolha permite avaliar uma ampla gama de conhecimentos. Quando bem elaborado, possibilita inferências válidas sobre a capacidade dos examinandos. Os distratores - alternativas incorretas entre as opções de resposta - devem ser desafiadores e plausíveis, sendo um ponto-chave para a qualidade do teste. Este estudo teve como objetivo avaliar a funcionalidade dos distratores no Teste de Progresso ao longo de quatro anos. Método: A escolha das opções de resposta dos estudantes do sexto ano do curso de Medicina que realizaram teste em 2017, 2018, 2019 e 2021, ou seja, teste 1, 2, 3 e 4, respectivamente, foi analisada. Classificaram-se os distratores como não funcionais quando escolhidos em menos de 5% das vezes ou não assinalados. A efetividade dos distratores foi de 0, 33,3, 66,6 e 100% para 0, 1, 2 e 3 distratores. Calcularam-se o alfa de Cronbach, a dificuldade e a discriminação. A comparação entre grupos foi realizada pela Anova. Resultado: Considerando a ordem dos testes: 1. participaram 680, 1.006, 1.548 e 1.073 estudantes; 2. obtiveram-se os seguintes alfas de Cronbach: 0,85, 0,84, 0,82 e 0,81; 3. analisaram-se 96, 99,100 e 98 questões, e identificaram-se 288, 297, 300 e 294 distratores; 4. dos distratores, consideraram-se funcionais 68%, 74%, 74% e 80%; 5. média e desvio padrão da dificuldade: 0,63 ± 0, 23, 0,57 ± 0,21, 0,58 ± 0,21 e 0,54 ± 0,23; 6. média e desvio padrão da discriminação: 0,22 ± 0,12, 0,21 ± 0,12, 0,20 ± 0,12 e 0,19 ± 0,13; 7. média e desvio padrão dos distratores: 2 ± 0,97, 2,2 ± 0,84, 2,2 ± 0,75 e 2,4 ± 0,83. Houve diferença estatística do teste 1 para o 4 em relação à dificuldade (p = 0,014) e ao distrator (p = 0,016). Conclusão: Houve incremento na proporção de distratores ao longo do tempo, com pico no quarto teste, que foi acompanhado de redução da dificuldade e discriminação. Uma revisão qualitativa permanente das questões se faz necessária para a adequação quanto à solidez estrutural e ao conteúdo.

ABSTRACT Introduction: The multiple-choice test format allows the assessment of a wide range of knowledge. When well designed, it enables valid inferences about examinees’ abilities. Distractors - the incorrect alternatives among the answer options - should be both challenging and plausible, as they are a key factor in test quality. The aim of this study was to evaluate the functionality of distractors in the progress test over a four-year period. Method: The responses of sixth-year medical students who took the test in 2017, 2018, 2019, and 2021-referred to as tests 1, 2, 3, and 4, respectively-were analysed. Distractors were classified as non-functional if selected by fewer than 5% of students or not selected at all. Distractor effectiveness was categorized as 0%, 33.3%, 66.6%, or 100%, corresponding to 0, 1, 2, or 3 functional distractors per item. Cronbach’s alpha, item difficulty, and item discrimination were calculated. Group comparisons were performed using ANOVA. Results: Across the four tests: (a) 680, 1006, 1548, and 1073 students participated; (b) Cronbach’s alpha values were 0.85, 0.84, 0.82, and 0.81; (c) 96, 99, 100, and 98 questions were analysed, with 288, 297, 300, and 294 distractors identified, respectively; (d) the proportion of functional distractors was 68%, 74%, 74%, and 80%; (e) the mean ± standard deviation (SD) for item difficulty was 0.63 ± 0.23, 0.57 ± 0.21, 0.58 ± 0.21, and 0.54 ± 0.23; (f) the mean ± SD for item discrimination was 0.22 ± 0.12, 0.21 ± 0.12, 0.20 ± 0.12, and 0.19 ± 0.13; (g) the mean ± SD for the number of functional distractors per question was 2.0 ± 0.97, 2.2 ± 0.84, 2.2 ± 0.75, and 2.4 ± 0.83. A statistically significant difference was found between tests 1 and 4 in terms of item difficulty (p = 0.014) and the number of functional distractors (p = 0.016). Conclusion: There was an increase in the proportion of functional distractors over time, peaking in the fourth test, which was accompanied by reductions in both item difficulty and discrimination. Ongoing qualitative review of test items is essential to maintain structural integrity and content validity.

Perfil dos egressos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso, campus Cuiabá

RESUMO Introdução: O conhecimento da trajetória e atuação dos egressos de um curso de Medicina, assim como sua percepção sobre o ensino oferecido durante a graduação, possibilita a identificação das necessidades e falhas no processo de formação médica. Objetivo: Este estudo objetivou descrever o perfil socioeconômico, de qualificação e de atuação profissional dos egressos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso (FM/UFMT), campus Cuiabá. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e transversal, cujos participantes são médicos formados pela FM/UFMT, entre os anos de 1986 (turma 1) e 2021 (turma 57). Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário online, disponibilizado pela plataforma Google Forms e enviado aos egressos via e-mail. Resultado: Do total de 1.670 egressos, 344 (21%) participaram do estudo, sendo 55% do sexo masculino, 51% casados e com média de idade de 39,6 anos. Entre os entrevistados, 78,2% demonstraram satisfação com a formação recebida e 72,7% atuam como especialistas. Além disso, 82,3% cursaram ou estão cursando residência médica, e apenas 19,5% cursaram mestrado ou doutorado. Em termos de competências, 43,6% se consideram proficientes em gestão de saúde e 54,3% em educação em saúde. Conclusão: O estudo revelou que os egressos, predominantemente do sexo masculino e com idades entre 30 e 40 anos, atuam majoritariamente como especialistas. Identificou-se uma percepção positiva dos ex-alunos em relação à formação oferecida pelo curso e ao preparo para o mercado de trabalho. Recomenda-se a realização periódica de levantamentos sobre o perfil dos egressos, visando promover uma avaliação constante da formação proporcionada pela instituição.

ABSTRACT Introduction: The knowledge of the career trajectory and performance of graduates from a medical course, along with their perception of the education provided during their undergraduate studies, allows for the recognition of the needs and shortcomings in the medical training process. Objective: This study aimed to describe the socioeconomic profile, qualifications, and professional activities of graduates from the Faculty of Medicine of the Federal University of Mato Grosso (FM/UFMT), Cuiabá campus. Method: This is a descriptive, exploratory, and cross-sectional study involving physicians who graduated from FM/UFMT, between 1986 (class 1) and 2021 (class 57). Data was collected through an online questionnaire, available via Google Forms, and sent to the graduates via email. Results: Out of a total of 1,670 graduates, 344 (21%) participated in the study. Of these, 55% were male, 51% were married, and the average age was 39.6 years. Among the respondents, 78.2% expressed satisfaction with the education they received, and 72.7% work as specialists. Additionally, 82.3% have completed or are currently enrolled in a medical residency, and only 19.5% have completed or are pursuing a master’s or doctoral degree. In terms of competencies, 43.6% consider themselves proficient in health management and 54.3% in health education. Conclusion: The study revealed that the graduates, predominantly male and aged between 30 and 40 years, mostly work as specialists. There was a positive perception among alumni regarding the education provided by the program and their preparation for the job market. It is recommended to conduct periodic surveys on the profile of graduates to continually evaluate the training provided by the institution.

Formação médica e simulação clínica: partilhando um produto educacional para e com estudantes de Medicina

RESUMO Introdução: A atualização das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) de 2014 para cursos médicos no Brasil destaca a importância de aprendizagens significativas e alinhadas ao Sistema Único de Saúde. Para isso, é fundamental adotar métodos inovadores que promovam a formação de profissionais críticos e autônomos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo apresentar a elaboração e avaliação/validação do Guia prático: processo de aprendizagem em contextos de simulação clínica na formação médica. Método: Este estudo caracterizou-se como um estudo qualiquantitativo de natureza transversal. Foram incluídos estudantes que estivessem cursando (regularmente matriculados) o sexto e o sétimo período no primeiro semestre do ano de 2024. O percurso de elaboração e avaliação/validação do produto educacional (PE) abrangeu três etapas: 1. aplicação da Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas (ESECS), 2. elaboração do PE - Guia prático: processo de aprendizagem em contextos de simulação clínica na formação médica - e 3. avaliação e validação do PE. Os processos de análise dos dados envolveram análise estatística e análise de conteúdo. Resultado: A etapa 1 envolveu 71 respostas, com 45 participantes do gênero feminino, sendo 74,6% no sétimo semestre e 25,4% no sexto, com idade média de 26 ± 7 anos. Todos relataram que já tinham participado de simulações na graduação em Medicina. Na etapa 2, desenvolveu-se a versão 1 do Guia prático: processo de aprendizagem em contextos de simulação clínica na formação médica com base na literatura. Na etapa 3, a partir de sete entrevistas, identificaram-se núcleos de significados: avaliação da simulação clínica (conforto, alegria e satisfação); aprendizado em simulação (antecipações do trabalho médico); fortalezas e fragilidades dos contextos de simulação; e o guia como instrumento para o aprendizado em medicina. Conclusão: As análises empreendidas sinalizam que uma abordagem bem estruturada e uma preparação adequada são essenciais para que a simulação clínica alcance seus objetivos pedagógicos. A elaboração do Guia prático: processo de aprendizagem em contextos de simulação clínica na formação médica como PE emergiu durante a presente pesquisa. O guia foi validado/avaliado e representa um avanço na estruturação e acessibilidade das informações para os estudantes sobre simulação clínica na educação médica.

ABSTRACT Introduction: The update of the 2014 National Curricular Guidelines (NCD) for medical courses in Brazil highlights the importance of meaningful learning aligned with the Unified Health System. To achieve this, it is essential to adopt innovative methods that promote the training of critical and autonomous professionals. Objective: To present the development and evaluation/validation of the “Practical Guide: Learning Process in Clinical Simulation Settings in Medical Training”. Method: This study was characterized as a qualitative-quantitative study of a cross-sectional nature. Students who were studying (regularly registered) in the 6th and 7th periods in the first semester of 2024 year were included. The course of preparation and evaluation/validation of the Educational Product (EP) covered three stages, namely, Stage 1: Application of the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences Scale (SSCES), Stage 2: Preparation of the EP - Practical Guide: Learning Process in Clinical Simulation Settings in Medical Training and Stage 3: Evaluation and Validation of the EP and data analysis processes involved statistical analysis and analysis of content. Results and Discussion: Stage 1 involved 71 responses, with 45 female participants, 74.6% in the 7th semester and 25.4% in the 6th semester, with an average age of 26 ± 7 years. All of them reported having already participated in simulations during their medical degree. In Stage 2, Version 1 of the Practical Guide: Learning Process in Clinical Simulation was developed, aligned with the literature and in Stage 3, based on 7 interviews, core meanings were identified: evaluation of the clinical simulation (comfort, joy and satisfaction); simulation learning (predictions of medical work); strengths and weaknesses of simulation settings; and the Guide as an instrument for learning in medicine. Final Considerations: All analysis taken indicate that a well-structured approach and adequate preparation are essential for clinical simulation to achieve its pedagogical objectives. The development of the Practical Guide: Learning Process in Clinical Simulation Settings in Medical Training as an EP, emerged and was validated/evaluated during this research and represents an advance in the structuring and accessibility of information for students about clinical simulation in medical education.

Validação de um atlas virtual para ensino e aprendizagem de histologia: um estudo metodológico

RESUMO Introdução: A utilização de tecnologias inovadoras pode promover uma atualização metodológica do ensino de histologia em cursos de graduação da área de saúde, como Medicina, Odontologia, Farmácia, Enfermagem e Veterinária. Para adoção desses recursos, é imprescindível avaliar a confiabilidade do seu conteúdo e a viabilidade técnica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo validar o conteúdo e a técnica de um atlas de microscopia virtual para ensino de histologia nos cursos de graduação em Medicina, Odontologia, Farmácia, Fisioterapia e Enfermagem. Método: Trata-se de um estudo metodológico, realizado no período de junho de 2021 a abril de 2022, com especialistas nas áreas de ciências morfofuncionais e tecnologia da informação. Foram utilizados critérios adaptados de Fehring para a seleção dos especialistas e um questionário detalhado no processo de validação proposto. A análise incluiu estatística descritiva, Índice de Validade de Conteúdo e teste binomial para determinar a concordância entre os especialistas. Resultado: Vinte e dois especialistas, dos quais 11 eram da área de ciências morfofuncionais e 11 da área de tecnologia da informação, contribuíram para este estudo. Os resultados demonstraram Índices de Validade de Conteúdo de 0,85 e de Técnica de 0,91, indicando uma forte validação da tecnologia digital estudada. O teste binomial confirmou a alta concordância entre os especialistas, com valores superiores a 0,80 em diversos aspectos, como conteúdo, atratividade e facilidade de acesso e manuseio. Conclusão: Este estudo validou efetivamente o conteúdo e a técnica do atlas virtual, confirmando que essa ferramenta digital é confiável e viável. O processo de validação facilita a adoção dessa tecnologia educacional, promovendo uma aprendizagem mais dinâmica e interativa.

ABSTRACT Introduction: The use of innovative technologies can enhance and promote a methodological update in the teaching of Histology in undergraduate courses in the health area, including Medicine, Dentistry, Pharmacy, Nursing and Veterinary Medicine. For the adoption of these resources, it is essential to evaluate the reliability of their content and technical feasibility. Objective: To validate the content and technique of a virtual microscopy atlas for Histology teaching in undergraduate courses in Medicine, Dentistry, Pharmacy, Physiotherapy and Nursing. Methods: This was a methodological study conducted from June 2021 to April 2022, involving experts from the areas of Morphofunctional Sciences and Information Technologies. Criteria adapted from Fehring were used for the selection of experts, and a detailed questionnaire was utilized in the proposed validation process. The analysis included descriptive statistics, Content Validity Index, and binomial test to determine agreement among the experts. Results: Twenty-two experts participated, with eleven from the field of Morphofunctional Sciences and eleven from the field of Information Technology. The study results showed Content Validity Indices of 0.85 and Technique indices of 0.91, indicating strong validation of the digital technology studied. The binomial test confirmed high agreement among the judges, with values above 0.80 in various aspects such as content, attractiveness, and ease of access and handling. Conclusion: This study effectively validated the content and technique of the virtual atlas, confirming that this digital tool is reliable and viable. The validation process facilitates the adoption of this educational technology, promoting more dynamic and interactive learning.

Testes formativos on-line: opinião e adesão de estudantes da área da saúde

RESUMO Introdução: A avaliação formativa promove uma postura ativa dos estudantes sobre sua aprendizagem; na dimensão conhecimento, os testes se tornam mais acessíveis no ambiente on-line, com feedback imediato, embora a adesão ainda seja um desafio. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a opinião e adesão dos estudantes de graduação da área da saúde aos testes formativos em ambiente on-line. Método: Trata-se de um estudo de avaliação de intervenção educacional realizado de agosto de 2023 a agosto de 2024, com estudantes de graduação de uma faculdade da área da saúde. Os testes formativos são planejados durante o desenvolvimento dos módulos em ambiente on-line. Os participantes receberam por e-mail formulário estruturado com variáveis sociodemográficas e perguntas sobre acesso, compreensão e estímulo aos testes formativos, utilizando escala de Likert de cinco pontos. Foi avaliada também a aplicação dos testes e adesão dos estudantes por meio de consulta ao sistema acadêmico Lyceum. O ranking médio acima de 3 foi considerado como critério de consenso, e utilizou-se o teste t para comparação de médias. Resultado: Do total de 141 estudantes, 76,59% relataram que o teste formativo sempre era disponibilizado em seus cursos. A avaliação foi considerada tecnicamente adequada, com instruções claras e questões suficientes. Os estudantes reconheceram que os testes ajudavam na organização dos estudos e na retenção do conhecimento, embora não se sentissem estimulados para a sua realização. A análise dos registros no sistema acadêmico mostrou que a aplicação do teste foi variável entre cursos e períodos, sendo a adesão maior nos cursos que elaboraram os testes em mais de três módulos por período (p = 0,024). Conclusão: Os estudantes mostraram-se bem-adaptados ao teste e ao ambiente on-line, embora não se sintam estimulados; uma maior exposição ao teste esteve associada a uma maior adesão dos estudantes. O estudo discute a importância de mudança do paradigma do processo avaliativo com mais ênfase nas avaliações formativas como estratégia de melhor adesão.

ABSTRACT Introduction: Formative assessment encourages students to take an active role in their learning. In terms of knowledge, tests become more accessible in the online environment, with immediate feedback, although student engagement remains a challenge. Objectives: To evaluate the opinions and participation of undergraduate health sciences students in formative tests conducted in an online environment. Methods: This is a study evaluating an educational intervention conducted from August 2023 to August 2024 with undergraduate students from a health sciences college. The formative tests were designed during the development of the modules in an online environment. Participants received a structured questionnaire by email, including sociodemographic variables and questions about access to, understanding of, and motivation to complete the formative tests, using a five-point Likert scale. The implementation of the tests and student participation were also evaluated through a review of the academic system, Lyceum. A mean ranking above 3 was considered the consensus criterion, and a t-test was used to compare means. Results: Of the 141 students surveyed, 76.59% reported that formative tests were always made available in their courses. The assessment was considered technically adequate, with clear instructions and a sufficient number of questions. Students acknowledged that the tests helped them organize their studies and retain knowledge, although they did not feel motivated to complete them. An analysis of records in the academic system showed that test implementation varied across courses and semesters, with higher participation in courses that implemented the tests in more than three modules per semester (p = 0.024). Conclusion: Students adapted well to the tests and the online environment, although they did not feel motivated to participate. Greater exposure to the tests was associated with higher student engagement. The study discusses the importance of shifting the evaluation paradigm to place greater emphasis on formative assessments as a strategy to improve engagement.

Relação entre acesso por cotas e rendimento acadêmico de estudantes de Medicina

RESUMO Introdução: A política de cotas visa ampliar o acesso de grupos historicamente excluídos ao ensino superior. Contudo, ainda há controvérsias quanto ao impacto dessa política no desempenho acadêmico de estudantes de Medicina. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o desempenho acadêmico, medido pelo coeficiente de rendimento geral (CRG), de estudantes de Medicina ingressantes na Universidade Federal do Pará (Ufpa) entre 2010 e 2018, comparando cotistas e não cotistas. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal e quantitativo, com análise de dados de 1.340 estudantes do curso de Medicina do campus de Belém da Ufpa. O CRG foi comparado entre os grupos por meio do teste t de Student para amostras independentes e análise por quartis. Analisaram-se variáveis categóricas com o teste do qui-quadrado (χ²), com nível de significância de p < 0,05. Resultado: A média geral do CRG foi de 7,55 ± 1,18. Os cotistas apresentaram média inferior à dos não cotistas (7,35 ± 1,22 versus 7,78 ± 1,09; p < 0,001). A diferença foi mais acentuada no primeiro quartil (6,4%), diminuindo nos quartis superiores. Conclusão: O desempenho inferior dos estudantes cotistas, especialmente entre os de menor rendimento, revela desigualdades persistentes que impactam a trajetória acadêmica. Os achados reforçam a importância de políticas de permanência e apoio institucional que considerem as condições socioeconômicas dos discentes, contribuindo para a equidade no ensino médico.

ABSTRACT Introduction: The quota policy aims to expand access to higher education for historically underrepresented groups. However, its impact on the academic performance of medical students remains controversial. Objective: To analyze the academic performance, measured by the General Academic Performance Coefficient (GPA), of medical students admitted to the Federal University of Pará (UFPA) between 2010 and 2018, comparing quota and non-quota students. Method: This was an observational, cross-sectional, and quantitative study analyzing data from 1,340 medical students at UFPA’s Belém campus. GPA scores were compared between groups using the independent samples Student’s t-test and quartile analysis. Categorical variables were analyzed using the chi-square test (χ²), with a significance level of p<0.05. Results: The overall mean GPA was 7.55±1.18. Quota students had a lower mean GPA than non-quota students (7.35±1.22 vs. 7.78±1.09; p<0.001). The performance gap was more pronounced in the first quartile (6.4%) and decreased in higher quartiles. Conclusion: The lower academic performance of quota students-particularly those in the lower quartiles-highlights persistent inequalities that influence academic trajectories. These findings emphasize the importance of institutional support and retention policies that address the socioeconomic conditions of students, thereby promoting equity in medical education.

Estudantes de medicina versus chatbots na resolução de um teste médico: um estudo comparativo

RESUMO Introdução: A educação médica é avaliada globalmente por Exames Nacionais de Licenciamento Médico e Testes de Progresso. Recentemente, a inteligência artificial generativa (generative artificial intelligence - GAI), incluindo Large Language Models (LLM) e chatbots, mostrou potencial como ferramenta de suporte na educação médica, ao passo que estudos indicaram que seu desempenho é comparável ao de estudantes de Medicina em exames. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade de diferentes chatbots de LLM na resolução de questões do Teste de Progresso Napisul-II, comparando seu desempenho com o de estudantes do último semestre de Medicina, com vista à aplicabilidade pedagógica de LLM no ensino médico. Método: Foram utilizados dados do Teste de Progresso Napisul-II de 2023, aplicados em estudantes de Medicina do Sul do Brasil. Quatro chatbots (ChatGPT 3.5, ChatGPT 4.0, Bing AI e Bard) responderam três vezes ao teste. As respostas foram comparadas com as dos estudantes do último semestre do curso, de acordo com as áreas médicas inerentes ao TP e as categorias de raciocínio definidas pelos autores. A análise dos dados foi descritiva, utilizando taxas de acerto para comparar os grupos. Resultado: Os chatbots tiveram uma média de 80,81% de acertos em 116 questões, enquanto os estudantes de Medicina obtiveram uma média de 62%. O Bing AI teve a melhor performance, com 87,35% de acertos, seguido pelo ChatGPT 4.0 com 85,86%. Em áreas específicas, o ChatGPT 4.0 destacou-se em clínica cirúrgica (88,33%) e clínica médica (86,67%), enquanto o Bing AI teve o melhor desempenho entre os chatbots em ciências básicas (94,44%), ginecologia e obstetrícia (94,74%), saúde coletiva (83,33%) e pediatria (82,46%). O Bard, apesar de apresentar a maior amplitude de variação entre as áreas, e o ChatGPT 3.5, inferior aos outros chatbots, também superaram os estudantes em todas as categorias. Conclusão: Todos os chatbots estudados tiveram um desempenho superior ao dos discentes de Medicina do 12º semestre do bloco Napisul-II no Teste de Progresso. O Bing destacou-se com o melhor desempenho entre os chatbots, seguido pelo ChatGPT 4.0. Isso indica que os chatbots têm potencial de ser uma ferramenta auxiliar na educação médica, embora sejam necessários mais estudos para avaliar as possibilidades dela nesse contexto.

ABSTRACT Introduction: Medical education is assessed globally by National Medical Licensing Examinations and Progress Tests. Recently, generative artificial intelligence (GAI), including Large Language Models (LLMs) and chatbots, have shown potential as a support tool in medical education, while studies have indicated that their performance is comparable to that of medical students in exams. Objective: To evaluate the effectiveness of different LLM chatbots in solving questions from the NAPISUL-II Progress Test, comparing their performance with that of students in the last semester of medical school, with a view to the pedagogical applicability of LLMs in medical education. Method: Data from the 2023 NAPISUL-II Progress Test, administered to medical students from southern Brazil were used. Four chatbots (ChatGPT 3.5, ChatGPT 4.0, Bing AI, and Bard) answered the test three times. The responses were compared with those of students in the last semester of the course, according to the medical areas inherent to the PT and reasoning categories defined by the authors. Data analysis was descriptive, using accuracy rates to compare the groups. Result: Chatbots had an average of 80.81% accuracy in 116 questions, while medical students obtained an average of 62%. Bing AI had the best performance, with 87.35% of accuracy, followed by ChatGPT 4.0 with 85.86%. In specific areas, ChatGPT 4.0 stood out in surgical clinic (88.33%) and internal medicine (86.67%), while Bing AI had the best performance among chatbots in basic sciences (94.44%), gynecology and obstetrics (94.74%), public health (83.33%) and pediatrics (82.46%). Bard, despite presenting the greatest range of variation between areas, and ChatGPT 3.5, inferior to the other chatbots, also outperformed students in all categories. Conclusion: All chatbots assessed outperformed medical students in the twelfth semester of the NAPISUL-II block in the Progress Test. Bing stood out with the best performance among the chatbots, followed by Chat GPT-4. This indicates that chatbots have the potential to be an auxiliary tool in medical education, although more studies are needed to evaluate the possibilities of this tool in this context.

Percepções distintas de cardiologistas e paliativistas sobre pacientes cardiopatas: oportunidade para integração de saberes

RESUMO Introdução: Dentre as condições que demandam cuidados paliativos (CP), as doenças cardiovasculares têm recebido destaque mais recentemente. A dificuldade de reconhecer a terminalidade em cardiopatias tem sido indicada como fator que compromete a qualidade do cuidado de fim de vida dos pacientes. Objetivo: Objetiva-se avaliar a percepção de cardiologistas sobre a expectativa de óbito e a necessidade de CP para pacientes portadores de cardiopatia avançada e/ou terminal. Método: Trata-se de um estudo observacional prospectivo no qual foram coletados em um dia dados demográficos e clínicos dos pacientes internados em um centro de cardiologia. Os cardiologistas que assistiam esses pacientes responderam a um questionário com duas “perguntas-surpresa” relativas à expectativa de óbito em um ano e na internação atual. A partir do padrão de respostas ao questionário, os pacientes foram classificados em perfis: doença em evolução/avançada não terminal (I/II), terminalidade (III) e fase final de vida (IV). Além disso, foram questionados quanto à necessidade de CP para cada paciente. Um paliativista respondeu às mesmas “perguntas-surpresa” com base em dados dos prontuários. Resultado: Avaliaram-se 242 pacientes (90% dos internados), dos quais 34 evoluíram a óbito na internação. Os cardiologistas e os paliativistas classificaram 35,5% e 4,1% dos pacientes como perfil IV, com acerto na previsão de óbito na internação de 32,6% e 70%, respectivamente. Os cardiologistas reconheceram a necessidade de CP para 93 pacientes, mas solicitaram avaliação dos paliativistas a apenas 13 (14%). Houve baixa taxa de reconhecimento da necessidade desses cuidados (38,4%), mesmo quando os cardiologistas acreditavam que os pacientes tinham expectativa de vida de até um ano (perfil III) ou que faleceriam durante a internação (perfil IV). Conclusão: Os paliativistas são mais assertivos na previsão de óbitos dos pacientes. Apesar de os cardiologistas reconhecerem a necessidade de CP, solicitam interconsultas da especialidade (CP) para minoria dos pacientes, reforçando a necessidade de capacitação específica em competências gerais de CP, maior articulação na condução dos casos, inclusive com auxílio de equipe multiprofissional integrada das duas áreas de conhecimento.

ABSTRACT Introduction: Among the conditions requiring Palliative Care (PC), cardiovascular diseases have recently received increased attention. The difficulty in recognizing terminality in heart diseases has been indicated as a factor compromising the quality of end-of-life care. Objective: The aim of this study is to evaluate the perceptions of cardiologists (C) regarding mortality expectations and the need for PC for patients with advanced and/or terminal heart disease. Method: This is a prospective observational study in which demographic and clinical data were collected from patients admitted to a cardiology center on a single day. The cardiologists attending these patients answered a questionnaire with two “surprise questions” related to the expected mortality within a year and during the current hospitalization. Based on the response patterns, patients were classified into profiles: evolving/advanced non-terminal disease (I/II), terminality (III), and end-of-life phase (IV). Additionally, cardiologists were asked about the need for PC for each patient. A palliative care physician (P) answered the same “surprise questions” based on data from the medical records. Result: A total of 242 patients (90% of hospitalized patients) were evaluated, of which 34 progressed to death during hospitalization. C and P classified 35.5% and 4.1% of the patients as profile IV, with accuracy in predicting death during hospitalization of 32.6% and 70%, respectively. C recognized the need for palliative care for 93 patients but requested evaluations from the palliative care specialists for only 13 (14%). There was a low rate of recognition of the need for these care services (38.4%), even when C believed that patients had a life expectancy of up to one year (profile III) or that they would die during hospitalization (profile IV). Conclusion: P are more accurate in predicting patient deaths. Although C recognize the need for palliative care, they request consultations from the specialty (palliative care) for only a minority of patients, reinforcing the need for specific training in general palliative care competencies and greater coordination in case management, including support from an integrated multiprofessional team from both fields of knowledge.

Avaliação 360 graus na Residência Médica de Família e Comunidade: percepção de cidadãos-usuários e preceptores

RESUMO Introdução: No contexto da Residência de Medicina de Família e Comunidade (RMFC), ferramentas de avaliação que busquem a qualificação da formação do médico residente devem ser (re)construídas no cotidiano dos serviços de saúde. Avaliação 360 graus ou multifonte destaca-se por envolver a participação de profissionais da equipe, de pacientes e do próprio residente, guiada pelo preceptor. Objetivo: Analisar a avaliação 360 graus na RMFC, na percepção de cidadãos usuários e preceptores. Método: Estudo de abordagem qualitativa (estudo de caso), aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Foi realizado em Unidades de Atenção Primária à Saúde (APS) de dois municípios do Rio Grande do Sul, onde os residentes atuavam. A amostra foi intencional. Realizaram-se entrevistas individuais semiestruturadas com os cidadãos usuários atendidos pelos residentes e com os dois médicos preceptores. Essas entrevistas foram posteriormente gravadas e transcritas. Definiu-se o tamanho da amostra para os cidadãos usuários pelo critério da saturação teórica aliado à análise da densidade do material textual produzido. Analisaram-se os dados de contexto dos participantes pela estatística descritiva. Os dados qualitativos foram analisados pela análise de conteúdo. Resultado: Participaram do estudo 17 cidadãos usuários e dois preceptores. A avaliação 360 graus foi reconhecida como ferramenta avaliativa que fomenta e valoriza o protagonismo popular. Os cidadãos usuários perceberam que, ao fazerem parte da avaliação do residente, mudanças na conduta do médico residente podem acontecer. Nesse processo participativo, sentem-se privilegiados ao contribuírem para o trabalho do médico residente. Os preceptores reconheceram que a participação dos usuários e da equipe no processo avaliativo do residente contribui para a avaliação e fortalece a relação entre equipe-residente-usuários e o trabalho interprofissional na APS. Desafios foram percebidos na realização da avaliação do residente pelos profissionais da equipe, pela rotina de trabalho na APS e na condução do momento do feedback pelos preceptores. Ambiente adequado e relações de vínculo entre preceptor-residente foram considerados facilitadores do feedback. Conclusão: A avaliação 360 graus apresentou-se como estratégia efetiva de avaliação educacional na formação da força de trabalho em saúde. Traz a oportunidade para o médico residente evoluir, perceber seus erros e se aproximar dos usuários e da equipe. Novas pesquisas são recomendadas, incluindo a percepção dos residentes, da equipe e dos gestores.

ABSTRACT Introduction: In the context of Family Medicine Residency (FMR), assessment tools aimed at improving resident physician training should be (re)constructed in the daily routine of healthcare services. The 360-degree or multi-source assessment stands out as it involves the participation of team professionals, patients, and the resident physician, guided by the preceptor. Objective: To analyze the 360-degree assessment in FMR from the perspective of citizen-users and preceptors. Method: A qualitative approach study (case study), approved by a Research Ethics Committee. It was conducted in Primary Health Care (PHC) Units in two municipalities of Rio Grande do Sul, where the residents worked. The sample was intentional. Semi-structured individual interviews, recorded and transcribed, were conducted with citizen-users treated by the residents and with the two medical preceptors. The sample size for citizen-users was defined based on the theoretical saturation criteria combined with the analysis of the density of the textual material produced. Contextual data from participants were analyzed using descriptive statistics. Qualitative data were analyzed using content analysis. Results: The study included 17 citizen-users and two preceptors. The 360-degree assessment was recognized as an evaluation tool that fosters and values popular protagonism. Citizen-users perceived that by participating in the resident’s evaluation, changes in the resident physician’s conduct could occur. In this participatory process, they felt privileged and as contributors to the resident physician’s work. Preceptors recognized that the participation of users and the team in the resident’s evaluation process contributes to the assessment and strengthens the relationship between the team, residents, and users, as well as interprofessional work in PHC. Challenges were observed in conducting the resident’s assessment by team professionals due to the work routine and in the management of the feedback process by preceptors. An adequate environment and strong bonds between preceptors and residents were considered facilitators of feedback. Conclusion: The 360-degree assessment proved to be an effective educational evaluation strategy in training the healthcare workforce. It provides an opportunity for resident physicians to develop, recognize their mistakes, and become closer to both users and the healthcare team. Further research is recommended, including the perceptions of residents, healthcare teams, and managers.

Programas de desenvolvimento ou de provimento docente? Retrato das escolas federais do Programa Mais Médicos

RESUMO Introdução: O Programa Mais Médicos (PMM) foi instituído em 2013 e tem como um de seus objetivos a reordenação da formação na graduação e na residência médica. Doze anos após, ainda existem dificuldades no provimento de docentes e servidores nos cursos abertos, bem como dificuldades para inserção das metodologias ativas e da formação docente continuada. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o perfil das escolas médicas federais do PMM quanto aos programas de desenvolvimento docente. Método: O presente trabalho descreve, por meio de pesquisa documental, as características gerais dos cursos federais abertos pela política de expansão e a existência e as características dos seus respectivos programas de desenvolvimento docente. Resultado: Observou-se que a maioria ainda não possuía programas de desenvolvimento docente em funcionamento, e, quando existentes, ofertavam-se apenas ações pontuais. Uma das dificuldades sugeridas pode ser a falta de profissionais qualificados nas localidades e o provimento de docentes para o pleno oferecimento de ações continuadas. Conclusão: Espera-se, a partir dos resultados apresentados, ampliar a reflexão a respeito do desenvolvimento docente nos cursos de Medicina provenientes da expansão, considerando as particularidades e os perfis dos cursos em instituições federais de ensino abertos a partir de então.

ABSTRACT Background: The Mais Médicos Program was established in 2013 and one of its objectives was to reorganize undergraduate and medical residency training. Eleven years later, there are still difficulties in providing teachers and staff in open courses, as well as difficulties in inserting active methodologies and continuing teacher training. Objective: To analyze the profile of federal medical schools in the Mais Médicos Program regarding teacher development programs. Method: This study describes, through documentary research, the general characteristics of federal courses opened by the expansion policy and the existence and characteristics of their respective teacher development programs. Result: It was observed that the majority did not yet have teacher development programs in operation, and when they did exist, they only offered specific actions. One of the suggested difficulties may be the lack of qualified professionals in the localities and the provision of teachers to fully offer continuous actions. Conclusion: It is expected, from the presented results, to broaden the reflection regarding teaching development in Medicine courses resulting from the expansion, considering the particularities and profiles of the expansion courses in federal educational institutions established from then on.

Impacto da participação em baterias universitárias na saúde mental e desenvolvimento de acadêmicos de Medicina

RESUMO Introdução: Os estudantes de Medicina estão frequentemente expostos a altos níveis de estresse, o que pode comprometer a saúde mental e o desempenho acadêmico deles. Atividades extracurriculares, como a participação em baterias universitárias, têm se mostrado potenciais estratégias de apoio psicossocial, mas ainda são pouco exploradas academicamente. Objetivo: Este estudo tem como objetivo compreender o impacto pessoal e acadêmico da participação em baterias universitárias por estudantes de Medicina. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com coleta de dados por meio de formulário eletrônico contendo cinco questões abertas, respondido por 30 estudantes e egressos do curso de Medicina que participaram da bateria universitária. A análise seguiu os princípios da análise temática de conteúdo, identificando os principais temas e subtemas emergentes das respostas. Resultado: A participação nas baterias universitárias promoveu integração social, sentimento de pertencimento, desenvolvimento de habilidades interpessoais e alívio do estresse, sendo frequentemente associada à melhora da saúde mental. Além disso, os participantes relataram impactos positivos no desempenho acadêmico, como maior foco e motivação, e no desenvolvimento profissional, especialmente no aprimoramento da comunicação, empatia e capacidade de lidar com adversidades. Conclusão: As baterias universitárias representam um espaço de apoio emocional, aprendizado significativo e crescimento integral, com efeitos positivos sobre a trajetória acadêmica e profissional dos estudantes. O incentivo a tais atividades pode contribuir para o bem-estar e a formação de médicos mais humanos, resilientes e preparados para os desafios da prática.

ABSTRACT Introduction: Medical students are frequently exposed to high levels of stress, which can compromise their mental health and academic performance. Extracurricular activities, such as participation in university bands have emerged as potential psychosocial support strategies yet remain underexplored in academic research. Objective: This study aims to understand the personal and academic impact of participation in university percussion bands among medical students. Method: This is a qualitative study based on data collected through an electronic form containing five open-ended questions, answered by 30 current and former medical students who took part in the university band. Thematic content analysis was used to identify key topics and subtopics emerging from the participants’ responses. Results: Participation in university bands promoted social integration, a sense of belonging, the development of interpersonal skills, and stress relief, being frequently associated with improved mental health. Additionally, participants reported positive academic impacts, such as increased focus and motivation, and professional development, particularly in communication, empathy, and the ability to deal with adversity. Conclusion: University bands represent spaces of emotional support, meaningful learning, and holistic development, with positive effects on students’ academic and professional trajectories. Encouraging such activities may contribute to the well-being and training of more humane, resilient, and prepared physicians.

Sensibilidade moral e a formação ética do estudante de Medicina

RESUMO Introdução: A educação médica deve integrar capacitação técnica, ética e humanística, promovendo uma socialização crítica. O currículo oculto tem se mostrado um fator que influencia negativamente a formação ética dos alunos de Medicina. Objetivo: Este estudo investigou a influência do currículo oculto na formação ética e no desenvolvimento da sensibilidade moral dos estudantes de Medicina. Método: Utilizou-se uma abordagem qualitativa com entrevista coletiva realizadas com estudantes em regime de internato, no final do curso. As entrevistas foram analisadas por meio de uma metodologia de análise temática, observando categorias relacionadas ao ensino e à prática da ética. Resultado: Foram identificadas três categorias principais: impacto do ensino da ética, clima ético-organizacional e atitude profissional docente. Os estudantes consideraram o ensino da ética teórico e desconectado da prática clínica, com metodologias não interativas. O clima organizacional era caracterizado por competição, hostilidade e conflitos. Já a atitude dos médicos preceptores refletia críticas contínuas e desvalorização dos estudantes, influenciando negativamente o desenvolvimento da sensibilidade moral. Conclusão: O estudo revela que o currículo oculto interfere significativamente na formação ética, evidenciando a necessidade de uma maior integração entre teoria e prática, além de metodologias que estimulem a reflexão ética durante a formação médica.

ABSTRACT Introduction: Medical education must integrate technical, ethical, and humanistic training, promoting critical socialization. The hidden curriculum has been shown to negatively influence the ethical formation of medical students. Objective: This study investigates the influence of the hidden curriculum on the ethical training and development of moral sensitivity in medical students. Method: A qualitative approach was employed through 15 interviews with students in the final stages of their internship. The interviews were analyzed using thematic analysis methodology, focusing on categories related to ethics education and practice. Results: Three main categories were identified: the impact of ethics teaching, organizational ethical climate, and teachers’ professional attitude. Students perceived ethics teaching as theoretical and disconnected from clinical practice, with non-interactive methodologies. The organizational climate was characterized by competition, hostility, and conflict. The preceptors’ attitude reflected continuous criticism and devaluation of the students, negatively affecting the development of moral sensitivity. Conclusion: The study reveals that the hidden curriculum significantly interferes with ethical formation, highlighting the need for greater integration between theory and practice, as well as the adoption of methodologies that encourage ethical reflection during medical training.

Impacto do ensino de ultrassonografia à beira do leito sobre trombose venosa profunda na graduação médica

RESUMO Introdução: A tríade de Virchow caracteriza a trombose venosa profunda (TVP) por hipercoagulabilidade, estase venosa e injúria endotelial. O ultrassom vascular é um método “padrão ouro” para o diagnóstico dos pacientes que apresentam essa condição, e vários estudos demonstram o benefício do ensino da utilização do ultrassom para a graduação. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar a contribuição do ultrassom para o ensino médico e o diagnóstico precoce de TVP. Método: Trata-se de um estudo transversal que envolve alunos de Medicina, com o propósito de capacitá-los a utilizar o ultrassom e realizar os pré e pós-testes para analisar a contribuição do método para o ensino nas suspeitas diagnósticas de TVP, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultado: Observou-se que, após a intervenção educacional sobre ultrassonografia Point of Care (Pocus), o conhecimento dos estudantes aumentou significativamente, refletindo uma melhora nos acertos de questões específicas sobre sinais, sintomas e locais de pesquisa da condição. Essa evolução é evidenciada pelo aumento expressivo na média de acertos do pós-teste e pela significância estatística dos resultados (p < 0,001). Conclusão: O estudo concluiu que a capacitação dos alunos a respeito da utilização da ultrassonografia Pocus proporcionou uma melhora significativa no conhecimento sobre o diagnóstico de TVP, ressaltando a importância de incluir esse treinamento no currículo médico como ferramenta de aprendizado sobre TVP.

ABSTRACT Introduction: Virchow’s triad characterizes deep vein thrombosis (DVT) as hypercoagulability, stasis of blood flow and endothelial injury. Vascular ultrasound is a “gold standard” technique used to expedite the diagnosis of patients presenting this condition and several studies demonstrate the benefits of teaching ultrasound use to undergraduates. Objectives: This study aims to analyze the contribution of ultrasound to medical education and the early diagnosis of deep vein thrombosis. Methodology: A cross-sectional study involving medical students, training them to use point-of-care ultrasound, along with pre- and post-tests to assess the technique’s contribution to deep vein thrombosis (DVT) diagnosis, approved by the Research Ethics Committee. Results: it was observed that after the educational intervention on Point of Care ultrasonography (POCUS), students’ knowledge increased significantly, as reflected in improved scores on questions specifically related to signs, symptoms, and key diagnostic areas of the condition. This improvement is demonstrated by the substantial increase in post-test average scores and the statistical significance of the results (p<0.001). Conclusion: The study concluded that training students in the use of Point of Care Ultrasonography (POCUS) provided a significant improvement in knowledge related to the diagnosis of deep vein thrombosis (DVT), underscoring the importance of including this training in the medical curriculum as a valuable tool for enhancing the understanding of Deep Vein Thrombosis.

Medicina do adolescente: matriz de competências para a graduação médica

RESUMO Introdução: A educação baseada em competências visa à formação de um indivíduo que, além de dominar os conhecimentos, possua as habilidades e atitudes necessárias para enfrentar os desafios complexos que aparecerão na vida profissional. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo contribuir para a criação de uma matriz de competência para o ensino da medicina do adolescente durante a graduação médica, a fim de que o egresso possa, ao final do curso, executá-la com autonomia e segurança. Método: O trabalho consiste num estudo exploratório quantitativo efetuado em quatro fases: 1. realizaram-se o levantamento bibliográfico e a criação da matriz-piloto; 2. fez-se uma pesquisa com especialistas (pediatras e médicos de adolescentes); 3. participou da pesquisa uma banca de juízes locais; 4. analisaram-se os resultados e elaborou-se a matriz definitiva. Ao final, foi proposta uma matriz composta por 24 competências essenciais em medicina do adolescente estruturada sobre três eixos temáticos. Resultado: Os resultados permitiram traçar um perfil de competências de acordo com o objetivo proposto e possibilitarão preencher uma lacuna existente na formação profissional, garantindo um treinamento em medicina do adolescente. Conclusão: Os achados deste estudo apontam para a necessidade de se refletir sobre a formação do médico generalista com a utilização de uma matriz de competências.

ABSTRACT Introduction: The competency-based education aims at the formation of a professional that, in addition to dominating knowledge, possesses the necessary abilities and skills to face complex challenges that will appear in professional life. The present study aims to contribute for the creation of a competency matrix oriented to the Adolescent Medicine during the medical undergraduate course so that the student can, at the end of the course, carry it out with autonomy and safety. Methodology: The study consists of a quantitative exploratory study, which was carried out in four phases: first a bibliographic survey and the creation of a pilot matrix were made; then a research was performed with specialists (pediatricians and physicians specialized in adolescents); in the third phase, research was done alongside a panel of local judges; and finally, the results were analyzed and the definitive matrix was created. At the end, a matrix proposal composed of 24 essential competencies in Adolescent Medicine was structured upon 3 thematic axis. Results and discussion: The results allowed us to trace a profile of competencies in accordance with the proposed objective and will permit the fulfillment of an existing gap in professional formation, guaranteeing the training in Adolescent Medicine. Conclusion: Thus, findings of the present study point out the need to reflect upon the formation of the general practitioner, with the use of a competency matrix.

Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE) remoto para avaliar comunicação de más notícias em projeto universitário

RESUMO Introdução: As instituições de educação médica, historicamente, possuem falhas no incentivo ao desenvolvimento de competências em comunicação dos seus discentes, sobretudo dentro da comunicação de más notícias. O projeto “Dying: a human thing’’, realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), complementa o ensino das habilidades de comunicação de notícias difíceis com metodologias ativas de ensino e avaliação por meio de simulações virtuais. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar o desempenho dos discentes participantes do projeto “Dying: a human thing’’ no OSCE remoto e caracterizar a percepção dos estudantes sobre o próprio desempenho nas simulações virtuais. Método: Trata-se de um estudo com metodologia mista, quantiqualitativa, de caráter descritivo e exploratório. Foram incluídos na etapa quantitativa os estudantes participantes do projeto “Dying: a human thing” na edição 2021.2, que tiveram seu desempenho em comunicação de más notícias avaliado por um mesmo checklist, em dois OSCE online diferentes, separados por uma capacitação acerca do protocolo SPIKES, a fim de estabelecer uma análise comparativa entre as simulações. O checklist foi preenchido por professores capacitados sobre esse tema. Incluíram-se na etapa qualitativa, por conveniência, aqueles alunos que responderam a um roteiro semiestruturado para a análise de sua experiência nas simulações. A análise quantitativa ocorreu de forma não paramétrica, e, para o conteúdo qualitativo, as descrições dos discentes foram organizadas por categorias temáticas de acordo com o método de Minayo. Resultado: Observou-se melhora nas pontuações dos discentes após a capacitação virtual em comunicação de más notícias, sendo o OSCE remoto uma ferramenta adequada para mensurar o desempenho dos participantes desse projeto de extensão. Os principais sentimentos despertados nesse contexto foram medo e angústia diante desse contexto comunicativo. Conclusão: A comunicação de más notícias ainda é um desafio na prática médica e precisou ser realizada por meios virtuais durante a pandemia causada pelo Sars-CoV-2. Desse modo, aliar o desenvolvimento de habilidades comunicativas à familiarização com o modelo remoto é fundamental para a educação dos futuros médicos.

ABSTRACT Introduction: Historically, medical education institutions have failed to encourage the development of their students’ communication skills, especially in terms of communicating bad news. The ‘’Dying: a Human Thing’’ project, carried out at the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), complements the teaching of difficult news communication skills with active teaching and assessment methodologies through virtual simulations. Objective: This study aimed to evaluate the performance of students participating in the ‘’Dying: a Human Thing’’ project in the remote OSCE, as well as to characterize the students’ perception of their performance in virtual simulations. Method: This is a quantitative, qualitative, descriptive and exploratory study. Students participating in the “Dying: a Human Thing” project in the 2021.2 edition were included in the quantitative stage, and their performance in communicating bad news was evaluated by the same checklist, in two different online OSCEs, separated by training on the SPIKES protocol, in order to establish comparative analysis between the simulations. The checklist was completed by teachers trained on the topic. Those students who responded to a semi-structured script to analyze their experience in the simulations were included in the qualitative stage to their discretion. Quantitative analysis was conducted in a non-parametric way, and, for the qualitative content, the students’ descriptions were organized by thematic categories according to Minayo’s method. Results: There was an improvement in the students’ scores after virtual training in breaking bad news, with the remote OSCE being an adequate tool to measure the participants’ performance in this project. The main feelings aroused in this context were fear and anguish in the face of this communicative context. Conclusion: Communicating bad news is still a challenge in medical practice and had to be carried out by virtual means during the SARS-CoV-2 pandemic. Thus, combining the development of communication skills with familiarization with the remote model is essential for the education of future physicians.

Competência em medicina baseada em evidências de uma universidade pública: influência do período de graduação

RESUMO Introdução: A medicina baseada em evidências (MBE) surgiu na década de 1990 para sistematizar a tomada de decisão clínica com base na pesquisa científica. Em meio à exuberância de informações, a MBE passou a fundamentar as decisões médicas em evidências sólidas. Embora tenha transformado a prática clínica ao adotar um enfoque objetivo e sistemático, ela foi criticada por desconsiderar aspectos subjetivos da experiência do paciente. A introdução da decisão compartilhada, formalizada em 2001, integra as preferências e os valores do paciente ao processo decisório sem perder a objetividade, promovendo uma abordagem mais holística e colaborativa. A incorporação da MBE nos currículos médicos permanece um desafio, muitas vezes abordada de maneira fragmentada. Dessa forma, mensurar a competência em MBE é fundamental para identificar lacunas no ensino e aperfeiçoar as intervenções curriculares. Objetivo: Este estudo tem como objetivos avaliar a competência em MBE entre os estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) e identificar os fatores associados ao desempenho. Método: Foi conduzido um estudo transversal com 767 alunos da UFJF, do primeiro ao nono período. Os alunos foram avaliados com o teste de Fresno, que mede habilidades em MBE. Analisaram-se as seguintes variáveis: período da graduação, experiência em pesquisa, cursos extracurriculares sobre MBE e perfil socioeconômico. Realizaram-se a análise descritiva dos dados e a comparação pelos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultado: Participaram 519 alunos, com a pontuação no teste de Fresno variando de 0 a 151, com medianas diferentes entre ciclos (ciclo básico: Md = 25, ciclo clínico: Md = 59, internato: Md = 48). O desempenho melhorou ao longo do curso, mas caiu ligeiramente no internato. Cursos extracurriculares e experiência prévia em pesquisa foram associados a melhor desempenho. Conclusão: O estudo mostra evolução na competência em MBE ao longo da graduação, com uma leve queda nos últimos anos. Intervenções externas, como cursos de MBE, melhoram significativamente o desempenho dos alunos. São necessários mais estudos para explorar novas ferramentas de avaliação e expandir a pesquisa.

ABSTRACT Introduction: Evidence-Based Medicine (EBM) emerged in the 1990s to address the need for systematic clinical decision-making based on scientific research. In an era marked by an overload of information, EBM aimed to ensure that medical decisions are grounded in high-quality evidence. Although EBM has transformed clinical practice by introducing an objective and systematic approach, it has faced criticism for its tendency to undervalue the subjective aspects of the patient’s experience with illness. The integration of shared decision-making, formalized in 2001, seeks to incorporate patient preferences and values into the decision-making process without compromising the objective nature of EBM. This concept has gained prominence, promoting a more holistic and collaborative approach in medical practice. The incorporation of EBM into medical curricula remains a continuous challenge, often uncoordinated and addressed in a fragmented manner. Measuring competence in EBM is therefore crucial to identifying educational gaps and improving curricular interventions. Objective: This study aims to assess competence in Evidence-Based Medicine among students at the Federal University of Juiz de Fora (UFJF) and identify factors associated with performance. Method: A cross-sectional study was conducted with 767 UFJF students from the 1st to 9th semesters. Students were evaluated using the Fresno Test, which measures EBM skills. Variables such as academic semester, research experience, extracurricular EBM courses, and socioeconomic profile were analyzed. A descriptive data analysis was performed, along with comparisons using the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results: 519 students participated, with Fresno Test scores ranging from 0 to 151, showing different medians across cycles (basic cycle: Md = 25, clinical cycle: Md = 59, clerkship: Md = 48). Performance improved throughout the course but slightly declined at the clerkship stage. Extracurricular courses and previous research experience were associated with better performance. Conclusion: The study indicates improved competence in EBM over the course, with a slight decline in the final years. External interventions, such as EBM courses, significantly enhance student performance. Further research is needed to explore new assessment tools and expand the study.

Uso da impressão 3D no desenvolvimento do conhecimento em estudantes de Medicina: uma análise integrativa

RESUMO Introdução: A impressão 3D é uma ferramenta com diversas aplicações na medicina, com ampla utilização para o ensino médico, podendo ser utilizada para pesquisas, educação e simulação para estudantes e residentes, mas com potencial ainda pouco explorado. Objetivo: O estudo buscou realizar uma síntese analítica do uso da impressão 3D para o ganho de conhecimento entre estudantes de Medicina, em comparação com o ensino tradicional. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada nas bases de dados ScienceDirect, PubMed e Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO), nos últimos cinco anos (2020-2024). Foram utilizados os descritores “3D printing”, “medical education” e “engagement learning” na primeira base de dados e “3D printing”, “medical education” e “learning” na segunda e na terceira base, nos idiomas português, inglês e espanhol, com o booleano “AND”. Resultado: De acordo com os 28 artigos selecionados, a impressão 3D para a construção do conhecimento entre estudantes de Medicina apresenta-se como uma importante ferramenta para o ensino médico, oportunizando uma aprendizagem profunda e significativa, estando relacionada à melhoria do aprendizado em curto prazo, à maior satisfação e ao engajamento do aluno em comparação com métodos tradicionais de ensino. As limitações do uso encontram-se na disponibilidade de materiais para impressão e na quantidade limitada de estudos para avaliação em longo prazo, havendo a necessidade de desenvolvimento de mais pesquisas. Conclusão: A impressão 3D utilizada de maneira estratégica e bem estruturada é uma ferramenta valiosa no desenvolvimento do conhecimento e das habilidades médicas.

ABSTRACT Introduction: 3D printing is a tool with several applications in medicine, with wide use for medical education, and can be used for research, education and simulation for students and residents, but with potential still little explored. Objective: The study aimed to perform an analytical synthesis of the use of 3D printing for knowledge gain among medical students, compared with traditional teaching. Method: This is an integrative literature review, conducted in the databases ScienceDirect, PubMed and Biblioteca Eletrônica Científica Online (Scielo), in the last 5 years (2020-2024). The descriptors “3D Printing”, “Medical Education” and “Engagement Learning” were used in the first database and “3D Printing”, “Medical Education” and “Learning” in the second and third database, in Portuguese, English and Spanish, with the Boolean “AND”. Results: The 28 articles selected showed that the use of 3D printing for the construction of knowledge among medical students is an important tool for medical education, providing a deep and meaningful learning, being related to the improvement of short-term learning, higher student satisfaction and engagement compared to traditional teaching methods. The limitations of use are in the availability of materials for printing and limited number of studies for long-term evaluation, there is a need to develop more research. Conclusion: The use of 3D printing in a strategic and well-structured way is a valuable tool in the development of medical knowledge and skills.

Treinamento por simulação em medicina: uma investigação cienciométrica de artigos indexados na Scopus

RESUMO Introdução: O treinamento simulado (TS) na área da saúde é um método que expõe estudantes a cenários clínicos complexos em ambientes controlados, permitindo a prática e o desenvolvimento de habilidades sem risco ao paciente. No entanto, poucos estudos têm analisado o cenário do TS na educação médica no ambiente da universidade para o desenvolvimento de habilidades médicas. Objetivo: O estudo analisou o tema treinamento por simulação em saúde na educação médica, na universidade. Método: Identificamos artigos relevantes sobre TS e educação médica usando os principais termos de busca. A base de dados utilizada foi a Scopus. O VOSviewer foi utilizado para realizar a análise bibliométrica. Resultado: A análise incluiu 3.968 artigos. Houve um aumento de publicações sobre TS em educação médica. A maioria das publicações provém de países desenvolvidos, com destaque para os Estados Unidos, o Reino Unido e o Canadá. O jornal BMC Medical Education foi o que mais publicou artigos sobre o tema. Identificaram-se os principais hotspots de pesquisa, tais como competência clínica, currículo e simulação por computador. Conclusão: O TS na educação médica vem ao longo dos anos chamando a atenção dos pesquisadores, com um aumento da produção científica na área. A análise bibliométrica sugere que essa área continuará a crescer, com ênfase em competência clínica, internos e residências, currículo, simulação por computador, treinamento cirúrgico, ressuscitação e inteligência artificial.

ABSTRACT Introduction: Simulated training (ST) in healthcare is a method that exposes students to complex clinical scenarios in controlled environments, allowing them to practice and develop skills without risk to the patient. However, few studies have analyzed the scenario of ST in medical education in the university environment for the development of medical skills. Objective: The study analyzed the use of ST in universities in the field of medical education. Method: We identified relevant articles on simulated training and medical education using the main search terms. The Scopus database was used. VOSviewer was used to carry out the bibliometric analysis. Results: The analysis included 3,968 articles. There has been an increase in publications on ST in medical education. Most of the publications came from developed countries, especially the United States, the United Kingdom and Canada. BMC Medical Education was the journal that published the most articles on the subject. The main research hotspots identified were clinical competence, curriculum and computer simulation. Conclusion: Simulated training in medical education has attracted the attention of researchers over the years, with an increase in scientific production in the area. Bibliometric analysis suggests that this area will continue to grow, with an emphasis on clinical competence, interns and residencies, curriculum, computer simulation, surgical training, resuscitation and artificial intelligence.

Trilhas de aprendizagem como estratégia para gestão de ações educacionais profissionais: uma revisão de escopo

RESUMO Introdução: A formação de profissionais de saúde no Brasil tem sido um tema de debate constante, com a necessidade de sistematizar ações educacionais que se coadunem com os diversos contextos de atuação. No entanto, a organização e gestão das ações educacionais para esses profissionais ainda são incipientes e pouco alinhadas com a prática cotidiana. Objetivo: Este estudo teve como objetivo sistematizar evidências sobre a organização e gestão de ofertas educacionais utilizando as trilhas de aprendizagem, a fim de identificar variações terminológicas e conceituais, e estratégias organizativas. Método: Trata-se de um estudo de revisão de escopo da produção científica sobre organização e gestão de trilhas de aprendizagem, visando gerar uma síntese de conhecimentos que possa contribuir para correlações com ações formativas no Sistema Único de Saúde, especialmente com a formação profissional de partícipes do Projeto Mais Médicos para o Brasil. Resultado: Selecionaram-se 76 estudos, publicados entre 2018 e 2023, com variação significativa quanto aos objetos de estudo e aos países nos quais foram realizados e publicados. Foi possível identificar 58 definições associadas às trilhas de aprendizagem, cujos significados eram similares ou se complementavam. As concepções apresentadas parecem mais alinhadas a estratégias de educação continuada centradas na atualização de conhecimentos disciplinares, sem necessariamente considerar o contexto como um produtor de conhecimentos. Quanto à organização pedagógica, diferentes abordagens foram identificadas como condutivista e funcionalista, e, em menor número, dialógica. Os resultados da revisão indicam a necessidade de aprofundar pesquisas que avaliem a viabilidade e sustentabilidade das trilhas de aprendizagem. É crucial, também, o envolvimento dos profissionais de saúde no planejamento e na implementação dessas trilhas para garantir sua relevância e adequação às necessidades dos serviços. Conclusão: A análise das trilhas como ferramenta de organização e gestão educacional revelou que são frequentemente tratadas como mera formalidade burocrática, com conteúdos genéricos, sobretudo em plataformas digitais. O desafio reside em ir além da oferta, garantindo uma educação permanente de qualidade e alinhada às necessidades do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Introduction: The training of health professionals in Brazil has been a subject of constant debate, with the need to systematize educational actions that are in line with the various contexts in which they work. However, the organization and management of educational actions for these professionals are still incipient and poorly aligned with daily practice. Objective: To systematize evidence on the organization and management of educational offers using learning paths, in order to identify terminological and conceptual variations, and organizational strategies. Method: This is a scoping review of scientific production on the organization and management of learning paths, aiming to generate a synthesis of knowledge that can contribute to correlations with training actions in the Unified Health System, especially with the professional training of participants in the More Doctors for Brazil Project. Results: 76 studies were selected, published between 2018 and 2023, with significant variation in terms of the objects of study and the countries in which they were carried out and published. It was possible to identify 58 definitions associated with learning paths, whose meanings were similar or complemented each other. The concepts presented seem to be more in line with continuing education strategies centered on updating disciplinary knowledge, without necessarily considering the context as a producer of knowledge. As for pedagogical organization, different approaches were identified, such as conductivist, functionalist and, to a lesser extent, dialogical. The results of the review indicate the need for further research to assess the viability and sustainability of learning paths. It is also crucial to involve health professionals in the planning and implementation of these trails to ensure their relevance and suitability to the needs of the services. Conclusion: Analysis of the trails as a tool for educational organization and management revealed that they are often treated as mere bureaucratic formality, with generic content, especially on digital platforms. The challenge lies in going beyond the offer, guaranteeing quality continuing education in line with the needs of the Unified Health System.

Usos terapêuticos da Cannabis: experiência de disciplina eletiva para introdução do conteúdo na graduação médica

RESUMO Introdução: A Cannabis sativa L. possui histórico milenar de uso terapêutico e evidências científicas de aplicabilidade clínica em condições como dor crônica, náuseas e vômitos associados à quimioterapia, epilepsia e esclerose múltipla, além de crescentes evidências de potencial efeito positivo em diversas outras morbidades. Esse grande potencial terapêutico, justificado pela existência de um sistema endocanabinoide amplamente distribuído e com funções pró-homeostáticas, ainda é pouco presente nos currículos da graduação médica. Relato de experiência: Diante disso, o presente relato descreve a disciplina eletiva “Introdução ao sistema endocanabinoide e ao uso terapêutico da Cannabis spp. e derivados”, oferecida no terceiro ano de Medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (FMB-Unesp). Com carga horária de 30 horas e formato híbrido, a disciplina reuniu 32 estudantes e abordou o sistema endocanabinoide, a formulação de produtos, as vias legais de acesso e a prática clínica. Discussão: A iniciativa buscou suprir lacunas na formação médica, considerando o aumento da demanda pelos efeitos terapêuticos da Cannabis no Brasil. Conclusão: A inclusão do tema na graduação médica mostra-se essencial para capacitar futuros profissionais perante as mudanças regulatórias e as necessidades clínicas emergentes.

ABSTRACT Introduction: Cannabis sativa L. has a thousand-year history of therapeutic use and scientific evidence of clinical applicability in conditions such as chronic pain, nausea and vomiting associated with chemotherapy, epilepsy and multiple sclerosis, in addition to growing evidence of a potential positive effect in several other morbidities. This great therapeutic potential, justified by the existence of a widely distributed endocannabinoid system with pro-homeostatic functions, is still little present in undergraduate medical school curricula. Experience report: This report describes the elective course “Introduction to the Endocannabinoid System and the therapeutic use of Cannabis spp. and derivatives”, offered in the third year of medical school at Botucatu School of Medicine of Universidade Estadual Paulista (FMB-UNESP). With a 30-hour workload and a hybrid format, the course brought together 32 students and addressed the Endocannabinoid System, product formulation, legal access routes and clinical practice. Discussion: The initiative sought to fill gaps in medical training, considering the increased demand for the therapeutic effects of cannabis in Brazil. Conclusion: The inclusion of the topic in medical undergraduate courses is essential to train future professionals in face of regulatory changes and emerging clinical needs.

Capacitação para o desenvolvimento de diretrizes clínicas: um programa de ensino a distância

RESUMO Introdução: A capacitação dos profissionais é importante para a melhoria da qualidade metodológica das diretrizes clínicas em saúde pública. O ensino a distância (EaD) apresenta vantagens sobre o treinamento presencial tradicional para atingir públicos de diferentes locais. O objetivo deste artigo é descrever um programa de EaD para capacitação profissional focado no desenvolvimento de diretrizes clínicas em nível nacional. Relato de experiência: O programa envolveu tutorias de Núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde (NATS) associadas a duas edições de um curso básico síncrono, um curso básico autoinstrucional e um curso avançado síncrono para o desenvolvimento de diretrizes, além de duas edições de curso síncrono e um curso autoinstrucional sobre o sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Treze NATS foram tutorados para suporte metodológico no desenvolvimento de 20 diretrizes em diferentes áreas clínicas. Concluíram o curso básico síncrono para o desenvolvimento de diretrizes 48 participantes de 16 NATS e do Ministério da Saúde (MS). Concluíram o curso básico autoinstrucional para o desenvolvimento de diretrizes 263 participantes de 23 estados brasileiros e do Distrito Federal (DF). Concluíram o curso avançado síncrono para o desenvolvimento de diretrizes 37 participantes de 11 NATS e do MS. O curso síncrono sobre GRADE foi concluído por 58 participantes de 11 NATS e do MS, enquanto o curso autoinstrucional foi concluído por 114 participantes de 15 estados brasileiros e do DF. Discussão: Por meio desse programa, foi possível oferecer capacitação profissional em áreas como síntese de evidências, avaliações de tecnologias em saúde e diretrizes clínicas para 16 NATS, além de mais 200 profissionais atuantes em 24 estados da Federação. As avaliações positivas dos participantes e as notas médias satisfatórias nas atividades sugerem uma aceitação e satisfação geral com a qualidade e o conteúdo dos cursos oferecidos. Além disso, o programa apoiou o desenvolvimento de diretrizes clínicas no SUS. Conclusão: Cursos de EaD podem ajudar a melhorar as competências de pesquisadores e de NATS de diferentes regiões do Brasil para o desenvolvimento de diretrizes para o SUS com boa qualidade metodológica.

ABSTRACT Introduction: The training of professionals is important for improving the methodological quality of clinical guidelines in public health. Distance learning (DL) offers advantages over traditional face-to-face training to reach audiences from different locations. The aim of this article is to describe a DL program for professional development for the development of national clinical guidelines. Experience report: The program involved tutoring from Health Technology Assessment Units (HTAUs) associated with two editions of a synchronous basic course, a self-instructional basic course, and an advanced synchronous course for guideline development, as well as two editions of a synchronous course and a self-instructional course on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Thirteen HTAUs were tutored for methodological support in guideline development for the Brazilian Unified Health System (SUS) during the development of 20 guidelines in different clinical areas. Forty-eight participants from 16 HTAUs and the Ministry of Health completed the synchronous basic course for guideline development. Two hundred sixty-three participants from 23 Brazilian states and the Federal District completed the self-instructional basic course for guideline development. Thirty-seven participants from 11 HTAUs and the Ministry of Health completed the synchronous advanced course for guideline development. The synchronous GRADE course was completed by 58 participants from 11 HTAUs and the Ministry of Health, while the self-instructional course was completed by 114 participants from 15 Brazilian states and the Federal District. Discussion: Through this program, it was possible to offer professional development in areas such as evidence synthesis, health technology assessments, and clinical guideline development to 16 HTAUs, as well as to over two hundred professionals working in 24 states of the federation. Positive participant evaluations and satisfactory average scores in activities suggest overall acceptance and satisfaction with the quality and content of the courses offered. Additionally, the program supported the development of clinical guidelines in SUS and the incorporation of new technologies. Conclusion: DL courses can help improve the skills of researchers and HTAUs from different regions of Brazil for the development of high-quality methodological guidelines for SUS.

Resenha do livro Estranhos a nós mesmos, de Rachel Aviv

Ciência da implementação e justiça epistêmica na educação médica brasileira

RESUMO Introdução: A educação médica tem sido historicamente moldada por paradigmas que privilegiam perspectivas do Norte Global, o que tem contribuído para a reprodução de práticas e epistemologias descoladas das realidades locais. Este ensaio teórico propõe a ciência da implementação como um paradigma alternativo e promotor de transformação na educação médica brasileira, alicerçado na justiça epistêmica e na adaptação contextualizada de inovações educacionais. Desenvolvimento: Com base em uma análise crítica das raízes positivistas que ainda permeiam a formação médica, o texto problematiza a apropriação acrítica de modelos internacionais e evidencia formas contemporâneas de dominação epistêmica, como o ventriloquismo do Norte. Em contraponto, argumenta-se que a mudança educacional requer processos de implementação situados, capazes de reconhecer saberes locais, engajar ativamente os sujeitos envolvidos e promover práticas contextualizadas e sustentáveis. O artigo propõe uma leitura ampliada da ciência da implementação, articulando-a a noções como epistemologia situada, conceitos viajantes e modelos teóricos instrumentais como o Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Conclusão: Ao adotar a ciência da implementação como referencial teórico e prático, defende-se uma educação médica comprometida com a produção local de conhecimento, com os princípios do Sistema Único de Saúde e com a superação das iniquidades epistêmicas que historicamente marcam o campo.

ABSTRACT Introduction: Medical education has historically been shaped by paradigms that favor Global North perspectives, contributing to the reproduction of practices and epistemologies disconnected from local realities. This theoretical essay presents implementation science as an alternative and transformative paradigm for Brazilian medical education, grounded in epistemic justice and the contextual adaptation of educational innovations. Development: Drawing on a critical analysis of the positivist legacy that still underpins medical training, the text questions the uncritical appropriation of international models and highlights subtle contemporary forms of epistemic domination, such as Northern ventriloquism. In contrast, it argues that educational change should be driven by situated implementation processes, those that value local knowledge, actively engage stakeholders, and foster sustainable and context-sensitive practices. The article expands the scope of implementation science by connecting it to concepts such as situated epistemology, travelling concepts, and instrumental theoretical frameworks like the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Conclusion: By adopting implementation science as both a theoretical and practical foundation, the essay advocates for a medical education aligned with Brazil’s Unified Health System, committed to local knowledge production, and oriented toward the dismantling of historical epistemic inequities.

ERRATA EM: Revista Brasileira de Educação Médica, volume 49, número 4