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INTRODUÇÃO
No Brasil e no mundo, os processos de aprendizado têm evoluído em direção a métodos que promovam formação profissional crítico-reflexiva1. As estratégias adotadas se baseiam nos princípios dos métodos ativos, nos quais os estudantes assumem papel protagonista na construção de conhecimento, afastando-se da abordagem passiva dos métodos tradicionais. Destacam-se, entre essas estratégias, a Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP), a problematização e o uso de estratégias virtuais2.
Os métodos ativos de aprendizagem são capazes de aproximar os estudantes da realidade da prática profissional e aprimorar a integração entre a teoria e a prática, uma vez que permitem que as vivências sirvam como disparadoras ao estudo. Além disso, a maioria dos métodos ativos é estruturada por meio de trabalho em pequenos grupos, de forma que também estimula o desenvolvimento da comunicação interpessoal e da capacidade de avaliação do próprio aprendizado e do grupo, fomentando o pensamento crítico e fazendo com que o aluno reflita sobre o conteúdo aprendido3.
Entre os exemplos de instituições que se destacam na integração do currículo e na adoção do método ativo, encontra-se uma instituição de ensino superior (IES), localizada no interior de São Paulo, que oferece cursos de graduação em Enfermagem e Medicina. A instituição estrutura o currículo com base em competências e, no desenvolvimento, emprega integralmente métodos de ensino e aprendizagem ativa4),(5, assim como apregoa as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina6.
Nesse contexto, os estudantes de Enfermagem e Medicina, nas duas primeiras séries, participam de atividades teóricas e práticas de maneira integrada, valorizando a interdisciplinaridade. Ambos os cursos compartilham atividades e cenários. Os conteúdos pedagógicos são introduzidos por meio da ABP e da problematização4),(5. Porém, para atividades no cenário real que ocorre desde a primeira série dos cursos, é empregada a problematização, pautada na ação-reflexão-ação sobre a realidade do mundo do trabalho e tem como fundamento básico a criatividade, busca formar profissionais participativos e com compreensão crítica da realidade, por meio da mediação conjunta entre os sujeitos envolvidos7),(8.
Ressalta-se ainda, nessa proposta, a possibilidade do exercício da interprofissionalidade, considerada importante estratégia a ser utilizada para o enfrentamento dos problemas complexos impostos aos serviços de saúde, uma vez que prevê prática profissional em equipe, com a articulação de diferentes áreas do saber, em prol do atendimento das necessidades das pessoas, das famílias e da comunidade9.
A instituição em pauta desenvolve as atividades práticas nas unidades de saúde da família (USF), com grupos de dez a 12 participantes. Assim, um grupo de estudantes, visando enriquecer as experiências curriculares e tendo como propósito aprofundar temáticas relacionadas aos cenários de aprendizagem, decidiu abordar a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc)10 a ser apresentada em uma plenária, optando, assim, por criar um vídeo no formato Draw my Life.
O presente artigo tem como objetivo relatar a experiência de um grupo de estudantes dos cursos de Medicina e Enfermagem, ao empregar o método da problematização para apreender a Pnaisc.
RELATO DE EXPERIÊNCIA
Trata-se do relato de experiência de um grupo de 13 estudantes de uma IES, cujo currículo é fundamentado em metodologias ativas de ensino-aprendizagem4),(5, durante as atividades desenvolvidas na Unidade Prática Profissional (UPP), em agosto de 2018, abordando a Pnaisc6. As ações foram realizadas na USF em que o grupo atuava e nas dependências da IES.
Como parte da metodologia ativa adotada pela IES, são exigidos dos estudantes da primeira e segunda séries de Medicina e Enfermagem competências profissionais comuns e, dessa forma, são organizados em grupos de dez a 12 alunos na proporção de 2:1 (estudantes de Medicina/ estudantes de Enfermagem). Esses grupos são coordenados por dois facilitadores, sendo um deles um professor vinculado à IES e o outro um profissional da própria USF. Essa organização tem o intuito de integrar as necessidades da população adstrita ao território à formação acadêmica dos estudantes, permitindo atuação prática desde o início da graduação, por meio de ações na própria USF e no território abrangido4),(5. A vivência prática dos estudantes funciona como gatilho para problematização1.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com CAAE nº 75097623.6.0000.5413, e todos os estudantes que participaram da experiência assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE), concordando com a pesquisa.
O relato de experiência foi desenvolvido em sete etapas, conforme segue.
Etapa 1: Definição da temática
Em agosto de 2018, os estudantes da primeira série de Medicina e Enfermagem deram início a um ciclo pedagógico sobre as Redes de Atenção à Saúde (RAS) e políticas públicas de saúde. Organizados em subgrupos, dentro de uma equipe maior, visitaram diferentes serviços que compõem as RAS do município em questão, incluindo maternidade, serviço de atenção especializada, unidade de pronto atendimento, Centro de Atenção Psicossocial, hospital terciário e um hospital de reabilitação.
Essas visitas foram as situações-gatilhos para o estudo sobre a Rede de Atenção Psicossocial (Raps), Atenção à Saúde da Criança, Rede Cegonha, Rede de Atenção à Urgência e Emergência e Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência. Ao término das visitas e do compartilhamento das vivências com os outros integrantes do grupo, propôs-se a elaboração de um trabalho que poderia ser realizado em forma de teatro, vídeo, aula, música ou como se julgasse interessante para o aprendizado. O grupo de estudantes passou, então, a trabalhar com a Pnaisc10.
Etapa 2: Aprofundando na política e temáticas relacionadas
Após a definição do trabalho sobre a Pnaisc10, cada integrante do grupo ficou responsável de revisitar o tema e aprofundar os conhecimentos sobre a política.
Inevitavelmente, ao se debruçar sobre a Pnaisc10 e deparar com o eixo V (“Atenção integral à criança em situação de violências, prevenção de acidentes e promoção da cultura de paz”) e o eixo VII (“Vigilância e prevenção do óbito infantil, fetal e materno”) e analisar o contexto político-histórico do momento, percebeu-se a necessidade de enfatizar a problemática das crianças expostas à violência e ao trabalho infantil, e do aumento da mortalidade infantil. Decidiu-se que não bastava apenas discorrer sobre políticas públicas de saúde: era necessário trazê-las para a realidade do país.
Etapa 3: Estruturação do trabalho e elaboração do roteiro
Ao considerar a finalidade de envolver os telespectadores nas importantes temáticas abordadas e a possibilidade de alcançar público além da própria faculdade, o grupo decidiu que utilizaria como ferramenta para apresentar o trabalho a elaboração de um vídeo. A estrutura do vídeo nos moldes da técnica Draw my Life (Desenhe minha vida), que consiste em uma técnica de animação, em que se narra uma história enquanto ocorre simultaneamente a elaboração de desenhos em um quadro branco ou papel11, também foi pensada considerando as questões apresentadas anteriormente, pois se tratava de uma estrutura de vídeo didática. As ilustrações permitiam comunicar a mensagem proposta, romper barreiras do entendimento do aprendizado que a linguagem tecnicista promove e prender a atenção do público. Por fim, a escolha de colocar a Pnaisc como personagem em primeira pessoa também passou pela intencionalidade de envolver o público como ator de mudanças nas problemáticas apresentadas.
Após a elaboração dos moldes gerais do trabalho, o grupo se reuniu para a produção do roteiro do vídeo, baseado nas fontes utilizadas para a busca qualificada, e, entre elas, as mais utilizadas foram: Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança: orientações para implementação12 e Atenção integral à saúde da criança: políticas e indicadores de saúde13.
Etapa 4: Filmagem da confecção dos cartazes com as ilustrações
Um estudante do grupo com mais aptidões para desenhos se responsabilizou pela elaboração das ilustrações.
O grupo adquiriu materiais simples, como cartolinas e canetas coloridas, que foram necessários para realizar as ilustrações. O local de gravações escolhido foi uma sala de aula da própria IES, e a câmera utilizada era de um celular dos próprios estudantes. Posicionou-se a câmera com visão superior das cartolinas, enquanto o estudante confeccionava os cartazes, com base no roteiro elaborado.
Fonte: Elaborada pelos autores.
Figura 1 Processo de elaboração do vídeo com a técnica Draw My Life, com desenhos.
Etapa 5: Gravação das dublagens
Na produção do trabalho, seguiu-se para a escolha de outra estudante que realizaria a dublagem, personificando a Pnaisc. O áudio foi gravado com câmera simples para posteriormente ser editado.
Etapa 6: Edição do vídeo
A última etapa de confecção do projeto consistiu na edição do vídeo. Essa etapa foi de grande importância e a de maior complexidade de todo o projeto. Uma estudante com aptidão em mídias digitais se responsabilizou por realizá-la. Empregou-se o software Sony Vegas Pro14 para realizar a extração da dublagem, a sincronização com a confecção dos cartazes na velocidade adequada e o acréscimo das imagens finais sobre a mortalidade infantil.
Etapa 7: Exibição do vídeo na plenária e publicação nas redes sociais
A etapa final do trabalho consistiu na exibição do vídeo em plenária organizada pela coordenação da IES, em que todos os grupos de UPP apresentariam o que produziram de acordo com a Rede de Atenção à Saúde sobre a qual se debruçaram. Nesse dia, cada grupo estava responsável por apresentar uma política diferente e em moldes distintos (encenações, aulas, musical e vídeo). A reprodução do vídeo elaborado pelo grupo aqui relatado trouxe repercussões muito positivas, tanto por parte dos alunos como pelos professores e coordenadores, a respeito da facilidade de compreensão da política apresentada. O término das apresentações foi sucedido por uma aula de fechamento sobre a necessidade da correta articulação das RAS, e também se retomou a importância da temática da mortalidade infantil levantada pelo vídeo.
Percebeu-se que a problematização, a partir de uma situação disparadora, permite ao estudante desenvolver a habilidade de questionamentos sobre os problemas encontrados na prática e de criatividade, tornando o conhecimento vivo e em conformidade com as necessidades decorrentes da realidade.
Por fim, inseriu-se o vídeo na plataforma do YouTube, sob o nome Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) - DRAW MY LIFE e domínio https://youtu.be/QD70mYL32PY, que foi divulgado por alunos e professores, tendo alcance que surpreendeu o grupo como um todo. Em julho de 2023, o vídeo contava com mais de 61 mil visualizações, 2,6 mil marcações de “Gostei” e 58 comentários. Entre os comentários, destacam-se os seguintes:
Fiquei impressionado com a simplicidade e qualidade deste vídeo.
Nossa, que vídeo simples, sensível, compreensível e didático.
Parabéns aos estudantes pelo vídeo. Tornou de fácil compreensão.
Espetacular! Fiquei muito feliz em assistir, nossa…. Parabéns pela forma didática, superacessível e de fácil entendimento. Vocês brilharam! Alunos que com certeza farão diferença no SUS, futuros profissionais de uma política pública que continua em aperfeiçoamento, e com certeza precisa de pessoas como vocês!
Os comentários demonstraram que a proposta pensada, inicialmente, para o trabalho foi atingida e que essa forma de ensino que coloca o aluno como protagonista do próprio aprendizado e o uso das potencialidades das mídias no processo de ensino-aprendizagem permitem alcançar a população de novas maneiras e gerar mudanças.
Os estudantes envolvidos relataram que o processo de busca pelo conhecimento possibilitou maior retenção das informações, quando comparado com a metodologia passiva de aprendizagem, posto que instigou a curiosidade, a criatividade e a integração com tecnologias para além dos livros. Referiram, também, que desenvolveram habilidades em trabalho em equipe, como organização, comunicação, comprometimento e flexibilidade, essenciais para os profissionais da área da saúde que terão o trabalho em grupo e interdisciplinar como forma principal de atuação.
DISCUSSÃO
O tema proposto se revelou de extrema relevância, permitindo aos estudantes aprendizagem significativa, por meio de reflexão ao longo do processo, sobre como as políticas públicas de saúde afetam o cuidado destinado à saúde das crianças, especialmente os indicadores de morbimortalidade, devido à maior vulnerabilidade nessa faixa etária. A dependência dos adultos, os desafios no processo de crescimento e desenvolvimento, bem como as intensas mudanças na vida das crianças, exigem cuidados específicos em cada momento15.
As políticas públicas voltadas para a saúde da criança no mundo indicam que os investimentos no cuidado infantil são imprescindíveis e requerem soluções locais e coordenadas, sobretudo em países de baixa renda16. Ademais, são indicadas a utilização e implementação de políticas de saúde neonatal e infantil, baseadas em evidências científicas e que priorizem os eixos da longitudinalidade e intersetorialidade17)-(19.
No Brasil, com a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), houve ampliação significativa dos direitos sociais e da garantia do direito à saúde, proporcionando progresso contínuo da implementação das políticas públicas de atenção à saúde da criança, favorecendo o acesso aos serviços de saúde e contribuindo para a melhoria das condições de vida das crianças920).
A Pnaisc10, criada em 2015, é uma das iniciativas centradas na criança, cuja origem remonta à necessidade de levar recursos a populações vulneráveis, como crianças ribeirinhas, quilombolas, com deficiências e doenças raras. Essa política também busca enfrentar desigualdades no acesso à água tratada, saneamento básico, além de responder aos desafios relacionados a novos agentes infecciosos e ao ressurgimento de doenças antes consideradas erradicadas. A alta taxa de partos cesáreos, a prematuridade e os desafios para reduzir a mortalidade neonatal também foram fatores determinantes para a implementação12.
É relevante salientar que a Pnaisc10 surgiu como meio de fortalecer, na prática, a asseguração do direito universal à saúde previsto na Constituição Federal de 1988, por ocasião da instituição do SUS21, bem como para promover a proteção integral da criança, conforme os princípios estabelecidos pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA)22.
A Pnaisc10, orientada por oito princípios que incluem direito à vida e saúde, acesso universal e integralidade, objetiva articular ações e serviços de saúde nos diversos níveis e nas RAS, buscando superar a fragmentação do cuidado existente14. Estruturada em sete eixos estratégicos, visa atender integralmente às necessidades das crianças, abrangendo desde a gestação até a adolescência10),(23.
No Distrito Federal, a implementação da Pnaisc contribuiu para construção da Rede de Atenção Integral à Saúde da Criança, qualificando e melhorando a assistência local, por meio do fortalecimento da atenção primária à saúde como ordenadora do cuidado, da integração dos serviços de saúde, unindo os pontos, por meio de fluxos pactuados e da construção de linhas de cuidado nos diferentes níveis de atenção23.
Outrossim, no decorrer da implementação do SUS e das respectivas políticas, observou-se a necessidade premente de adotar novos modelos assistenciais, nos quais os profissionais de saúde estejam “mais inseridos na dinâmica do sistema, sensibilizados para o trabalho em equipe e contextualizados com a realidade social, na busca por uma prática profissional calcada em relações humanizadas e estreitas com a população”24. Nesse contexto, as metodologias ativas de aprendizagem emergem como elementos fundamentais, uma vez que, para além da formação de profissionais qualificados do ponto de vista técnico-teórico, é imperativo que estejam preparados para enfrentar os desafios e as dificuldades inerentes à realidade dos serviços de saúde25.
No que concerne à relevância do tema e à utilização da metodologia ativa de ensino como ferramenta na busca do conhecimento, observou-se que, durante a elaboração do vídeo, os acadêmicos foram desafiados a aprimorar diversas competências, como a busca ativa por informações, a análise crítica dos dados obtidos e a reestruturação desses dados para adequação ao modelo de apresentação proposto. Caminha-se, assim, em conformidade com as Diretrizes Curriculares Nacionais de Graduação em Medicina6.
Nessa direcionalidade, um estudo que comparou as disparidades de aprendizado entre um grupo de estudantes que completou dois semestres do curso, utilizando método ativo, em conjunto com a sala de aula baseada em palestras, e um grupo que foi submetido apenas ao ensino tradicional mostrou que os discentes expostos ao método ativo apresentaram melhoria significativa na capacidade de aprendizado, análise e resolução de problemas, além de aumento na confiança ao lidarem com pacientes26.
Em relação à interprofissionalide, pode-se considerar que o método educacional utilizado no presente relato, assim como encontrado em outro estudo, facilitou o desenvolvimento de aprendizagem colaborativa, a promoção do envolvimento mútuo, o estímulo ao senso de liderança e a conscientização quanto à importância do trabalho em equipe por parte dos estudantes27.
Além disso, é relevante destacar a importância das estratégias virtuais empregadas no desenvolvimento do projeto final sobre a Pnaisc. Ao ser compartilhado nas redes sociais para ampliar o alcance e a relevância, ressalta-se a pertinência dessas abordagens, especialmente considerando a era atual das tecnologias da informação (TI). Nesse contexto, os vídeos educativos produzidos podem ser acessados a qualquer momento, por meio de notebooks, smartphones e tablets, permitindo a reprodução frequente e facilitando o acesso às informações e ao conhecimento. A utilização das TI na educação médica traz aos estudantes percepção de aprendizado mais criativo, sensação de atualização constante e capacidade de estender o estudo para além das limitações da sala de aula28.
Finalmente, ao longo desse processo educativo, no qual os estudantes desempenharam o papel de protagonistas, surge a indagação acerca da efetividade da aprendizagem significativa sobre a Pnaisc. A aprendizagem significativa se manifesta por meio da interação cognitiva entre o conhecimento prévio e as novas informações, de maneira não arbitrária e não linear. A predisposição do aprendiz e a qualidade dos materiais de aprendizagem desempenham papéis cruciais nesse contexto, elementos que estão presentes nesta experiência específica29. Portanto, quando se avaliam os métodos de ensino-aprendizagem implementados na concepção desse projeto, a perspectiva dos estudantes de Medicina e Enfermagem envolvidos e a definição de aprendizagem significativa mencionada anteriormente, é possível afirmar que esse processo educativo culminou em significativa aprendizagem sobre a Pnaisc.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O presente estudo evidenciou que o uso da problematização no processo de aprendizagem proporciona ao estudante maior autonomia na busca por informações, estimulando o interesse, a criatividade e a curiosidade, o que torna o aprendizado mais significativo e prazeroso, e, consequentemente, facilita a compreensão do conteúdo abordado.
Verificou-se que o entendimento acerca das políticas públicas de saúde se revela de importância crucial tanto para os estudantes quanto para os profissionais da área da saúde, uma vez que elas direcionam as práticas, visando assegurar cuidado abrangente destinado à população e sociedade em geral, que precisam estar cientes dos próprios direitos e das responsabilidades para que possam exercer autonomia e corresponsabilização.
Dessa maneira, a proposta de incentivar o estudo sobre as políticas públicas de saúde e promover a busca ativa pelo conhecimento, visando aprimorar o processo ensino-aprendizagem de forma mais significativa para o estudante, alcançou os objetivos e demonstrou-se como prática inovadora para o fortalecimento e a valorização da educação interprofissional, indo ao encontro também das diretrizes curriculares para os cursos da área da saúde.
