1 Introdução

A Organização Mundial da Saúde (OMS) faz a recomendação sobre o uso racional de medicamentos (URM) alertando para as consequências econômicas, sociais e sanitárias do consumo imoderado desses produtos (^{OMS, 1997}). Aliado à Política Nacional de Medicamentos (PNM), o conceito do URM pode ser definido como

um processo que compreende a prescrição apropriada; a disponibilidade oportuna e a preços acessíveis; a dispensação em condições adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no período indicado de medicamentos eficazes seguros e de qualidade

(^{Brasil, 2009}).

O aumento do uso inadequado de medicamentos pode estar associado à possibilidade de compra destes produtos sem prescrição médica em algumas farmácias, à automedicação feita de forma inapropriada, além da pouca participação do farmacêutico no processo de dispensação e orientação, como identificado por ^{Mota et al. (2008)}.

Crianças e adolescentes representam um grupo com maior disposição ao uso indevido desses produtos sem controle médico. Alguns estudos demonstram que grande parcela dessa população não consome medicamentos por orientação de um profissional de saúde, e sim de familiares, conhecidos e até mesmo por decisão própria (^{Pereira et al., 2007}; ^{Abrahão et al., 2013}).

No Brasil, os dados mais recentes do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas apontam que cerca de 17% dos casos de intoxicação por medicamentos ocorrem na população entre 10 e 19 anos (^{Brasil, 2019}), sendo que 30,6% desses adolescentes fazem uso de medicamentos, especialmente para doenças agudas (^{Bertoldi et al., 2016}). Em um estudo realizado com estudantes do Ensino Médio de uma escola pública, nessa mesma faixa etária, foi observado que 32% faziam uso regular de medicamentos, enquanto 77,16% utilizaram algum desses produtos nos 15 dias anteriores à pesquisa, apresentando associação com automedicação, prática relatada por aproximadamente 50% dos participantes da pesquisa (^{Ramos; Castilho, 2021a}). Uma revisão sistemática com artigos de vários países identificou ainda que mais de 60% dos adolescentes realizavam a automedicação (^{Gualano et al., 2014}). ^{Pizzol et al. (2016)}, ao analisarem o consumo em população pediátrica, observaram que 31% das crianças faziam uso de algum medicamento.

Os alunos se tornam, portanto, um alvo importante para a discussão do URM, apesar de a educação de escolares sobre o tema não ser amplamente discutida na literatura. ^{Ramos e Castilho (2021b)} observaram que os alunos têm acesso a informações sobre medicamentos na escola, principalmente por intermédio de professores, pesquisas escolares e palestras, entretanto outros pesquisadores observaram que o assunto é discutido de forma rasa, com enfoque apenas na prática curativa (^{Silva et al., 2011}; ^{Carmo; Silva, 2017}). ^{Corrêa et al. (2020)}, entrevistando professores, identificaram que mais da metade não sabia o que era o URM e desconhecia os riscos associados à automedicação, tornando necessária a promoção de ações socioeducativas relacionadas com o tema.

Nesse cenário, a escola pode ser considerada espaço ideal para o desenvolvimento de programas de educação em saúde, URM e automedicação entre crianças e jovens. Catalán (2009) pontuava que a sala de aula e as instituições de ensino deveriam ser centros promotores de saúde na comunidade em que estiverem inseridas, propiciando ações de educação em saúde.

A OMS, com o apoio da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), há mais de duas décadas já discutia o conceito de “Escola Promotora de Saúde”. De acordo com a proposta, o ambiente escolar propicia a oportunidade de promover ações de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos, se tornando verdadeiros espaços de discussão sobre temas relacionados com a saúde dos escolares, incluindo assuntos associados aos medicamentos (^{OPAS, 1998}). Uma avaliação desse programa, em Taiwan, mostrou que, após as ações de educação implementadas, houve melhoria no conhecimento e habilidades para realizar o uso correto de medicamentos em temas como não comprar medicamentos sem prescrição médica, conferir informações na bula e adesão ao tratamento (^{Chi et al., 2014}). O uso de medicamentos, entretanto, ainda não é devidamente discutido entre alunos e professores, o que torna difícil identificar os possíveis motivos para seu uso inadequado (^{Funghetto; Pereira, 2008}).

No Brasil, desde 1997, com a criação dos Parâmetros Curriculares Nacionais (PCN), a saúde foi incluída como tema transversal, ou seja, que atravessa todas as disciplinas do ensino regular, fazendo que o ambiente escolar seja um dos responsáveis pelos projetos de educação em saúde (^{Brasil, 1997}).

A temática saúde também está presente na Base Nacional Comum Curricular (BNCC), documento oficial que abrange todo o território brasileiro, regulando a educação do país. Ele é organizado por competências gerais envolvendo as três etapas da educação básica, desde a Educação Infantil até o Ensino Médio, que podem ser divididas em unidades temáticas, objetos de conhecimento e habilidades (^{Brasil, 2018}).

Entre as habilidades relacionadas com o URM, destaca-se a codificada como EM13CNT104, que busca

avaliar potenciais prejuízos de diferentes materiais e produtos à saúde e ao ambiente, considerando sua composição, toxicidade e reatividade, como também o nível de exposição a eles, posicionando-se criticamente e propondo soluções individuais e/ou coletivas para o uso adequado desses materiais e produtos

(^{Brasil, 2018}).

Nesse contexto de alta frequência de intoxicações e problemas relacionados com a informação sobre o uso correto de medicamentos na população em idade escolar, esse trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática das publicações sobre o uso racional de medicamentos dentro do espaço escolar em instituições de ensino brasileiras.

2 Metodologia

Este estudo é uma revisão sistemática de literatura sobre o URM dentro de atividades educativas em escolas brasileiras, seguindo o protocolo definido pela Cochrane Collaboration (^{Higgins; Green, 2011}). Dois revisores trabalharam de forma independente na condução do trabalho, com as discrepâncias resolvidas por consenso.

Os critérios de inclusão foram estudos primários, secundários ou trabalhos acadêmicos publicados entre 2001 e junho de 2021, em português ou inglês, realizados no Brasil e que relataram o trabalho com o tema “medicamentos” dentro do contexto escolar com alunos dos Ensinos Infantil, Fundamental ou Médio, incluindo o ensino Técnico e Educação de Jovens e Adultos (EJA).

A pesquisa aconteceu em 23 de junho de 2021 usando-se as seguintes bases de dados: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Google Acadêmico. A estratégia de busca envolveu os seguintes descritores: medicamento – “self medication” or “drug use” or “drug utilization” or “drug consumption” AND escola – “school” or “teachers” or “adolescent” or “student” AND educação em saúde – “health education”. De forma específica para o Google Acadêmico, foram utilizados os seguintes termos: “uso de medicamentos”, “uso racional de medicamentos”, “escola”, “professores”, “educação em saúde”, “automedicação”, “adolescentes”, “estudantes”, “alunos”.

Todas as referências foram exportadas para o programa de gerenciamento de referências Mendeley. Usando a ferramenta de duplicação, foram removidos os artigos repetidos. Em um primeiro momento, com a leitura dos títulos e resumos foram identificados os potenciais estudos relevantes, sendo classificados em incluído, excluído ou duvidoso, de acordo com as seguintes perguntas: “apresentou o uso de medicamentos dentro de uma aula?” ou “apresentou o uso de medicamentos na escola (semanas, jornadas, palestras etc.)?”.

Caso apenas um revisor considerasse o estudo como excluído e o outro como duvidoso, o artigo era classificado como excluído. Se um dos pesquisadores classificasse como duvidoso e o outro como duvidoso ou incluído, havia uma reunião de consenso para chegar a uma decisão.

Em seguida, os estudos incluídos na revisão foram avaliados mediante um formulário on-line de coleta de dados em que constam as seguintes informações: identificação do tipo de estudo (artigo, tese, dissertação ou monografia), ano de publicação, segmento escolar (Ensino Infantil, Fundamental, Médio ou EJA), série escolar, tipo de escola (pública, privada ou ambas), tópicos utilizados sobre medicamentos, disciplina em que foi realizada a aula, presença de profissional de saúde, intervenção, estratégias pedagógicas utilizadas (p. ex.: jogos, exercícios, atividades lúdicas etc.) e se houve avaliação da atividade relatada. Todos esses dados foram coletados a partir da leitura dos textos em sua íntegra, tendo sido realizado por um dos revisores. Para a caracterização do tema foram considerados todos os aspectos mencionados nos estudos, como automedicação, conceitos sobre medicamentos, fitoterápicos, armazenamento e descarte, entre outros. Os temas não foram excludentes, sendo possível que um mesmo artigo abordasse mais de uma categoria. Em caso de dúvida na identificação das características, o estudo seguia para reunião de consenso entre os revisores.

3 Resultados e discussão

Foram identificados 1.333 estudos (860 no PubMed, 216 na BVS, 206 no SciELO e 51 resultados no Google Acadêmico). Após a exclusão de duplicatas, 1.192 estudos foram selecionados para a leitura dos títulos e resumos. Desses, 1.172 foram excluídos (1.158 não estavam dentro do tema de pesquisa proposto, quatro estavam indisponíveis e 10 eram repetidos), como demonstrado no fluxograma da Figura 1.

Fonte: Elaborado pelos autores (2022).

Figura 1 Fluxograma para seleção de estudos. 

Depois dessa etapa, 20 publicações foram indicadas para leitura de seus textos na íntegra. Foram excluídos quatro estudos por não apresentarem o tema medicamentos dentro do contexto escolar. Um dos textos encontrados pertencia a uma tese de doutorado e apresentava três artigos em seu desenvolvimento, porém dois não foram incorporados à revisão por não atenderem aos critérios de inclusão adotados.

A partir da leitura dos textos completos, outros seis artigos citados nas referências bibliográficas dos artigos originalmente recuperados na busca bibliográfica foram incorporados por se encaixarem no tema de pesquisa proposto. A caracterização geral dos estudos está descrita no Quadro 1, em anexo, totalizando 22 artigos sobre URM nas escolas. A maior parte dos estudos encontrados foram de artigos científicos (n = 18; 81,8%), seguido de dissertações (n = 3; 13,6%) e monografia (n = 1; 4,5%).

Destaca-se que três dos textos lidos consistiam em revisão de outros artigos. ^{Lima et al. (2014)} utilizaram um período de 2009 a 2014 selecionando 11 artigos, entre os quais nem todos eram focados em estudantes e adolescentes, sendo alguns estudos internacionais (cerca de 54%), os quais não foram incluídos nesta revisão. Em suas duas revisões, ^{Carmo e Silva (2016}, ²⁰¹⁷⁾ trabalharam com 22 textos, mas utilizaram, além das bases de dados, documentos oficiais do Ministério da Saúde e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Além disso, os autores utilizaram uma janela de tempo maior para a busca de artigos, o que pode explicar, em parte, o maior número de textos selecionados.

Em relação ao período utilizado como critério de busca, a maior parte dos artigos se concentrou entre os anos de 2011 e 2015 (n = 12; 54,5%), sendo o ano de 2013 o de maior número de publicações (n = 4; 18,2%). Os anos mais recentes, de 2019 a 2021, tiveram apenas sete estudos encontrados (31,8%).

Como público-alvo, 14 estudos (63,3%) focaram no corpo discente, enquanto quatro (18,2%) apresentaram os professores como principais participantes. Realizar ações educativas com foco na equipe docente se torna imprescindível, pois esses profissionais são os principais responsáveis por trazer o assunto para o contexto escolar, logo, precisam estar capacitados e munidos de atividades e dinâmicas que possam ser fácil e objetivamente utilizadas em suas aulas (Mangueira et al., 2011; ^{Catrib et al., 2013}; ^{Corrêa et al., 2020}).

Um dos pontos importantes a serem salientados a partir dessa revisão é o contato inicial com os alunos e professores através de questionários e entrevistas, de modo a identificar quais conhecimentos eles já trazem sobre o assunto, auxiliando no processo de construção daquilo que será ensinado (^{Camargo, 2013}; ^{Junqueira, 2014}; ^{Bessa et al., 2015}; ^{Ramos et al., 2015}; ^{Faiolla et al., 2019}; ^{Alves et al., 2020}; ^{Corrêa et al., 2020}; ^{Morais et al., 2020}). Ter esse contato prévio contribui para o processo de aprendizagem significativa, na qual o indivíduo relaciona seus conhecimentos prévios e consolidados com as informações que está recebendo no momento da aula (^{Moreira; Mansini, 2001}). Essas ferramentas podem ser adaptadas de acordo com o público-alvo, como proposto por ^{Dandolini et al. (2012)}, que promoveram um encontro inicial com as crianças participantes de sua pesquisa para a apresentação de um teatro que buscou criar contextos para introduzir os assuntos associados aos medicamentos.

Um exemplo da importância dessa etapa ocorreu no estudo de ^{Amaral (2019)}, que acrescentou o tema sobre os perigos do uso de anabolizantes após perceber por um questionário inicial que os alunos já haviam estudado sobre o tema em outros momentos e apresentavam algumas dúvidas pertinentes. Pensando em uma outra abordagem, ^{Ramos et al. (2015)} utilizaram a construção de um mapa conceitual com a revisão dos conteúdos e conceitos estudados anteriormente na disciplina de Química e relacionando-os com a prática da automedicação.

Os trabalhos analisados foram realizados, em sua quase totalidade, em instituições públicas, sendo apenas uma pesquisa realizada também em escolas privadas, resultado semelhante encontrado por ^{Lima et al. (2014)}. Isso pode ser explicado devido a maior proporção de escolas no Brasil ser da rede pública (81%), de acordo com dados recentes do Censo Escolar (^{Brasil, 2022}).

Os principais temas abordados nos estudos foram os conceitos sobre medicamentos (n = 10; 15,4%), automedicação (n = 8; 12,3%), descarte adequado (n = 5; 7,7%), antibióticos (n = 5; 7,7%) e cuidados com o URM (n = 5; 7,7%), como mostram os resultados apresentados no gráfico da Figura 2.

Fonte: Elaborado pelos autores (2022).

Figura 2 Principais temas abordados na revisão de literatura sobre o uso racional de medicamentos nas escolas brasileiras publicados entre 2001 e 2021. 

Dentro do tema mais abordado, foram apontadas questões como a diferença entre medicamento e remédio e entre genérico, similar e de referência. Ainda, quando indagados sobre a finalidade do uso de medicamentos, tanto alunos quanto professores os associam a uma perspectiva mais curativa do que preventiva (^{Catrib et al., 2013}; ^{Bessa et al., 2015}).

Na revisão sistemática de ^{Carmo e Silva (2016)}, o tema do URM foi apresentado predominantemente na forma do modelo curativista de saúde nos textos que não traziam a escola ou professores como alvos do estudo, mas em que o tema transversal Saúde indicado pelos PCNs recebia maior destaque.

Outro tópico bastante citado foi o descarte de medicamentos (^{Camargo, 2013}; ^{Catrib et al., 2013}; ^{Faiolla et al., 2019}; ^{Corrêa et al., 2020}). ^{Alves et al. (2020)} identificaram em suas entrevistas com alunos do EJA que 60% deles descartavam os medicamentos vencidos em lixo comum, sendo este o problema mais citado pelos estudantes em relação ao uso de medicamentos. Resultado similar foi encontrado em outro estudo com alunos do ensino fundamental, no qual os participantes afirmaram acreditar que o lixo doméstico era o local adequado para o descarte (^{Faiolla et al., 2019}). Isso ocorre porque a maior parte da população não recebe orientação e conscientização adequada por parte dos órgãos públicos, sendo esse um fator predominante para o descarte indevido dos medicamentos (^{Pereira et al., 2021}).

Chama a atenção o tema anticoncepcionais ter sido identificado nesta revisão de literatura, o que pode ter ocorrido devido à proporção de segmentos escolares identificados, tendo nove (37,5%) dos estudos envolvendo alunos do Ensino Médio e 16,7% (n = 4) com estudantes da Educação de Jovens e Adultos, população com faixa etária que apresenta maior interesse pelo tema. ^{Ramos e Castilho (2021a)}, em pesquisa com alunos do ensino médio de uma escola pública, identificaram os anticoncepcionais como a terceira classe de medicamentos em uso regular entre as mais citadas pelos adolescentes.

O uso de materiais educativos, como cartilhas, cadernos de atividades, histórias em quadrinhos, jogos, entre outros, foi um destaque entre os estudos avaliados (^{Pinto et al., 2011}; ^{Dandolini et al., 2012}; ^{Camargo, 2013}; ^{Junqueira, 2014}; ^{Bessa et al., 2015}; ^{Ramos et al., 2015}; ^{Faiolla et al., 2019}). Um material produzido pela Anvisa com essas atividades foi desenvolvido por meio do projeto chamado Educação em Vigilância Sanitária (Educanvisa), disponibilizado de forma gratuita na Internet e utilizado em alguns estudos encontrados nesta revisão sistemática (^{Pinto et al., 2011}; ^{Amaral, 2019}). O intuito do projeto era informar e treinar professores sobre conceitos e práticas do Sistema Único de Saúde (SUS), vigilância sanitária, alimentação sanitária, uso de agrotóxicos e URM.

Outros tipos de produções elaboradas pelos próprios pesquisadores também foram evidenciados, com aceitação por parte dos professores e interesse em utilizar os materiais apresentados em suas rotinas escolares (^{Ribeiro, 2017}; ^{Corrêa et al., 2020}).

Além disso, alguns estudos utilizaram em diversos momentos vídeos educativos, com temática sobre automedicação, resistência bacteriana, conceitos, bulas, entre outros, como forma de abrir o diálogo com os alunos (^{Ribeiro, 2017}; ^{Amaral, 2019}; ^{Morais et al., 2020}). Os vídeos, de acordo com o observado por ^{Ramos e Castilho (2021b)}, são a principal fonte de busca de informações sobre medicamentos por meio da rede social YouTube, reconhecida plataforma de compartilhamentos desse formato de publicação.

O uso de vídeos com conteúdo educativo ou relatos de experiência pode auxiliar no processo de formação dos alunos com a divulgação de informações pertinentes e com boa qualidade científica, além de influenciar de forma positiva no processo ensino-aprendizagem (^{Salvador et al., 2017}; ^{Pons-Fuster et al., 2019}). Por mais que os vídeos em redes sociais como o YouTube e o TikTok possam apresentar problemas em relação à qualidade de seus conteúdos, os professores podem optar por utilizar aqueles publicados por profissionais de saúde, órgãos governamentais e instituições de ensino, que, no geral, sempre apresentam informações de qualidade baseadas em evidências científicas (^{Ramos et al., 2020}). Um exemplo dessa prática foi encontrado no estudo de ^{Amaral (2019)}, no qual foram apresentados vídeos publicados no canal do Dr. Drauzio Varella, reconhecido médico brasileiro, no YouTube.

As redes sociais junto com os meios de comunicação podem ser grandes atores no processo de educação em saúde. ^{Neves et al. (2021)} desenvolveram lives durante o período de pandemia da Covid-19 como ferramenta de educação permanente em saúde, identificando que elas foram importantes para a disseminação de informações confiáveis e formação em saúde, apesar de limitar o alcance para usuários do sistema de saúde em maior vulnerabilidade social.

Sobre a ocorrência de medicamentos nesses locais de comunicação, ^{Catrib et al. (2013)} identificaram que grande parte das alunas, particularmente, se sentiam influenciadas por propagandas para usar medicamentos que tratassem cólicas e cefaleias. De forma similar, ^{Camargo (2013)} identificou que a maior parte dos alunos se acreditavam influenciados de forma negativa pelas propagandas, ressaltando que essas peças publicitárias geralmente são atrativas e convincentes, principalmente quando utilizam figuras relevantes da mídia. O impacto do marketing de medicamentos em redes sociais ou televisão pode ser mais percebido dentro dessa população jovem e vulnerável, contribuindo para a prática da automedicação e aumento do consumo de medicamentos (^{Carmo; Silva, 2016}).

A atividade envolvendo a leitura e compreensão da bula foi citada por diversos estudos (^{Junqueira, 2014}; ^{Ramos et al., 2015}; ^{Ribeiro, 2017}) e está descrita dentro das orientações complementares aos PCN. As orientações tratam sobre o reconhecimento de diferentes gêneros textuais, incluindo a bula como um dos exemplos de tipologia textual descritiva. As bulas são instrumentos regulamentados pela Anvisa e que devem conter informações imparciais e fundamentadas em evidências científicas com o intuito de favorecer o URM (^{Cantareli et al., 2021}).

^{Ramos et al. (2015)} identificaram que a maior parte dos alunos não tinha o hábito de ler a bula ou apenas a consultava eventualmente. Isso pode ser explicado pela complexidade da linguagem técnica e pelo pequeno tamanho da letra, que tem o potencial de dificultar a leitura por parte dos estudantes (^{Cantareli et al., 2021}). Os alunos se mostraram, entretanto, interessados por atividades envolvendo a leitura da bula, pois conseguiam observar a aplicabilidade desse conhecimento em seu cotidiano (^{Ribeiro, 2017}).

Outro gênero textual encontrado nos estudos analisados foi um texto de divulgação científica sobre o uso de antibióticos que, apesar de não apresentar um vocabulário simples e não ter sido escrito para o público-alvo em questão, teve uma boa participação dos alunos, possibilitando maior entendimento, além de trazer um contexto mais crítico sobre o tema (^{Ribeiro, 2017}).

A aplicação de experiências e dinâmicas foi bem utilizada nos estudos (^{Bessa, 2015}; ^{Ramos et al., 2015}). Destaca-se o trabalho de ^{Camargo (2013)}, com a demonstração de um experimento simples, que pode ser realizado dentro de sala de aula, tendo por finalidade o entendimento do mecanismo de ação dos antiácidos. A aplicação de aulas práticas se mostra um importante instrumento de aprendizagem, visto que, entre as atividades propostas nessa pesquisa, o maior aproveitamento e interesse dos alunos foi para o experimento realizado. Outras atividades práticas realizadas por ^{Morais et al. (2020)} consistiam na observação do crescimento bacteriano em placas de cultura e na realização de um antibiograma (ensaio que avalia a sensibilidade e resistência de bactérias aos antibióticos). De acordo com ^{Araújo (2011)}, os experimentos em sala de aula são essenciais, principalmente no ensino de Biologia, pois estimulam o aluno a observar os fenômenos acontecendo e a estabelecer a relação da teoria com a prática.

Recorrer a essas atividades lúdicas auxilia na inovação e atrai a atenção do estudante, tornando todo o processo mais prazeroso e interessante, além de motivar os alunos e estimular também os professores a conquistarem seus objetivos de forma dinâmica, se afastando de um modelo de aula exaustivo e monótono (^{Pinto et al., 2011}; ^{Macedo et al., 2012}; ^{Corrêa et al., 2020}).

A ocorrência de estudos que associaram o URM a alguma disciplina específica foi mínima, porém houve a menção de Biologia, Química e Ciências da Natureza. Na disciplina de Química, cinco estudos fizeram associação entre o conteúdo de funções orgânicas e as fórmulas químicas dos medicamentos (^{Pazinato et al., 2012}; ^{Camargo, 2013}; ^{Bessa, 2015}; ^{Ramos et al., 2015}; ^{Ribeiro, 2017}).

^{Ribeiro (2017)} utilizou as fórmulas químicas de diversos medicamentos para trabalhar os conceitos de química orgânica, envolvendo a identificação da fórmula estrutural dos compostos e das funções orgânicas. Ademais, a autora argumenta que os alunos que haviam participado das atividades propostas apresentavam mais interesse e participação do que aqueles que não estavam presentes. Outro estudo, que avaliou livros didáticos dessa disciplina, observou que nenhum apresentou relação concreta dos conceitos químicos com situações do cotidiano, sendo trabalhados de forma tradicional e pouco vinculados à realidade dos alunos (^{Pazinato et al., 2012}).

Embora a análise de livros didáticos tenha sido relatada em poucos estudos (^{Pazinato et al., 2012}; Corrêa et al., 2013), torna-se importante realizar uma avaliação sobre seu papel dentro da aprendizagem. Mesmo nas instituições mais carentes e afastadas, esse material se faz presente sendo uma das principais fontes de estudo dos alunos (Corrêa et al., 2013). Esses mesmos autores identificaram diversos temas nos livros de Biologia relacionados com o uso de medicamentos, alguns deles amplamente citados durante essa revisão, como “avaliação da fonte de informação sobre medicamentos em propagandas e reportagens”, “interpretação das bulas de medicamentos” e “reconhecimento do papel dos antibióticos e as consequências desses medicamentos nas populações microbianas e resistência bacteriana”.

A avaliação da aprendizagem é uma das principais ferramentas utilizadas como medição dos objetivos alcançados, sendo um instrumento que busca indicar o que não foi compreendido de forma clara e que precisaria de outras estratégias de ensino (^{Libâneo, 1994}). ^{Faiolla et al. (2019)} realizaram um questionário ao final de suas atividades de conscientização sobre URM e identificaram de forma perceptível mudanças na compreensão do tema, com poucos alunos respondendo de forma inadequada às perguntas propostas. Resultado semelhante foi encontrado por ^{Morais et al. (2020)} ao realizarem um questionário com os alunos participantes, concluindo que a atividade desenvolvida se mostrou relevante no processo de construção de conhecimento, favorecendo a tomada de decisão sobre o URM.

Outros estudos utilizaram como forma de avaliação a produção de materiais a partir dos conteúdos trabalhados. ^{Amaral (2019)} construiu junto com os alunos um livro paradidático com histórias reais e fictícias abordando o uso de medicamentos e automedicação. ^{Alves et al. (2020)} propuseram uma atividade na qual os alunos confeccionassem cartazes com hábitos que favoreciam a promoção da saúde, como alimentação saudável, uso de medicamentos, prática de exercícios físicos, entre outros. ^{Junqueira (2014)}, por sua vez, adotou uma intervenção pedagógica diferente, propondo avaliar todo o processo de aplicação do projeto de forma contínua, levando à autonomia e à participação ativa dos estudantes participantes.

Apenas três estudos contaram com a presença de profissionais da saúde, sendo um deles uma farmacêutica (^{Junqueira, 2014}); outro de acadêmicos e professores de uma faculdade de Farmácia (^{Dandolini et al., 2012}); e um terceiro com professores universitários e estudantes de graduação de Farmácia e Odontologia (^{Alves et al., 2020}).

Por mais que na prática seja difícil que profissionais de saúde estejam envolvidos em todas as atividades relacionadas com a Educação em Saúde, os estudos que continham farmacêuticos e outros profissionais de saúde em suas equipes de trabalho construíram uma relação mais próxima com o público-alvo. ^{Alves et al. (2020)} realizaram entrevistas particulares entre os pesquisadores e alunos do EJA montando uma ficha de perfil farmacoterapêutico e instruindo sobre uso de medicamentos vencidos, uso incorreto, dúvidas sobre as formas farmacêuticas e identificação de possíveis interações medicamentosas com a orientação de procurar o profissional prescritor para possíveis alterações.

Apesar de os professores apresentarem conhecimentos sobre medicamentos e seus efeitos para a saúde, os estudos analisados mostraram uma defasagem na implementação de estratégias e materiais educativos que promovam o URM (^{Catrib et al., 2013}). ^{Carmo e Silva (2016)} já haviam alertado sobre a falta de indicações concretas de como abordar o tema em sala de aula, entretanto a escola deve ser um espaço de transformação e promoção de uma educação crítica, e os alunos precisam ter acesso a informações sobre os riscos da automedicação e do uso inadequado de medicamentos por meio de aulas e atividades que promovam o URM. Os mesmos autores, em outra publicação, ressaltam o papel do professor no processo de despertar o interesse dos alunos e da comunidade escolar, influenciando de forma positiva comportamentos adequados em relação ao uso dos medicamentos (^{Carmo; Silva, 2017}).

4 Conclusão

A Educação em Saúde é um tema previsto nas recomendações curriculares nacionais para o ensino básico e precisa ser estruturada e posta em prática, levando-se em consideração a realidade e os contextos em que os alunos se inserem, de modo a dar empoderamento e autonomia para a tomada de decisão correta sobre hábitos saudáveis.

Entendendo que o uso incorreto de medicamentos pode trazer graves consequências a curto e longo prazo para escolares, falar sobre o tema dentro do contexto escolar se faz imperativo à medida que eles são cada vez mais expostos a propagandas em redes sociais e praticam a automedicação de forma irresponsável. Os resultados deste estudo mostram o quanto a população jovem está sujeita ao uso de medicamentos no seu dia a dia e como ações de promoção de saúde voltadas para esse tema podem trazer benefícios para a sua vida.

Essa revisão se difere das outras três encontradas por apresentar um período de busca mais recente (atualizando a discussão e as vivências sobre o tema), ter sido realizada apenas com estudos nacionais (trazendo para a realidade brasileira em associação a nossas políticas de educação e documentos norteadores) e contar com o relato das experiências dos professores sobre a contextualização do uso dos medicamentos em suas aulas.

O diferencial encontrado aqui foi a coletânea de trabalhos em todos os níveis escolares com instrumentos e ferramentas que possibilitam falar sobre o uso racional de medicamentos diretamente com alunos e professores. Tais instrumentos vão desde aulas de fácil acesso e aplicação por instituições e professores que não dispõem de muitos recursos audiovisuais, até atividades mais complexas e que demandam mais recursos, como aulas práticas e jogos educativos.

Como fios condutores de todos os estudos analisados, a participação e o interesse dos alunos foram avaliados de forma positiva em todos os momentos em que eles eram colocados no centro das ações e a partir do momento em que aquilo que estava sendo ensinado tinha conexão e relação com a sua vida.

Poucas iniciativas desenvolvidas por órgãos públicos, como o Educanvisa, que existe há mais de 20 anos, foram localizadas. Além disso, não foram observadas experiências que trouxessem à discussão temas mais atuais, como a influência das redes sociais na propaganda e estímulo ao uso de diversos outros produtos para a saúde. Assim, é razoável considerar que são necessários mais investimentos na inserção do tema do URM e da própria Educação em Saúde nas escolas.

O número relativamente pequeno de artigos que integram a revisão, principal potencial de limitação deste estudo, pode ser explicado pelo fato de que nem toda experiência em sala de aula é devidamente documentada no formato de artigo ou gera um trabalho acadêmico, o que pode levar a uma subidentificação de relatos de interesse. Ainda assim, a partir dos resultados encontrados, podem se formar coletâneas dessas atividades, servindo como base para a produção de aulas, palestras e cursos de formação continuada para docentes com a oferta de materiais de apoio teórico e didático para trabalhar o uso racional de medicamentos dentro do contexto escolar.