3.1 Perfil sociodemográfico dos preceptores da área de saúde

A fim de conhecer o perfil dos participantes do estudo, foram entrevistados 24 preceptores, sendo 12 enfermeiros, dez fisioterapeutas e dois nutricionistas representados no Quadro 1.

Conforme mostra o Quadro 1, dos 24 preceptores participantes deste estudo, 21 eram do sexo feminino e apenas três eram do sexo masculino. Levando em consideração esse dado, é importante salientar que os cursos de Enfermagem, Nutrição e Fisioterapia, desde o seu surgimento, são predominantemente femininos. Esses dados corroboram outros estudos que revelam a predominância da participação do sexo feminino pela ideia de vocação da mulher para o cuidar, missão destinada à mulher em épocas passadas com o cuidado doméstico e familiar (^{RIBEIRO; RAMOS; MANDÚ, 2014}; ^{SOUZA et al., 2014}).

Com relação à idade, dos 24 participantes, metade estava na faixa etária de 31 a 40 anos; nove, entre 20 e 30 anos de idade; e três tinham entre 41 e 50 anos de idade, prevalecendo a fase adulta. A faixa etária chamada idade adulta vai distintamente dos 24 aos 60 anos de idade (^{ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS, 2006}).

Quanto ao tempo de formação, a maioria possuía entre seis e dez anos; e de atuação no local deste estudo entre um e dois anos, dado que pode estar relacionado à realização do último concurso público na região, em 2014, para a referida instituição. É notório o número de interessados em ingressar no funcionalismo público na busca, principalmente, da estabilidade financeira conquistada após a aprovação, bem como pelas boas condições de trabalho ofertadas (^{MACÊDO et al., 2016}).

Os participantes da pesquisa referiram possuir alguma especialização, porém nenhuma voltada à formação pedagógica. Atualmente, há uma tendência de os profissionais de saúde buscarem qualificação profissional, seja por meio de cursos de atualização, especialização, programa de residência, mestrado profissional ou acadêmico e doutorado, visando à maior qualificação para o mercado de trabalho e exercício de funções especializadas (^{MACHADO et al., 2015}).

No entanto, é necessário que os preceptores, na qualidade de educadores, passem por um processo de formação pedagógica que os capacite para o desenvolvimento da preceptoria, o que possibilitará uma melhor assimilação de seus saberes como a prática de ensino no trabalho (^{RIBEIRO; PRADO, 2013}). Assim sendo, conhecer o perfil dos preceptores participantes deste estudo possibilitou o direcionamento para proposições futuras.

3.2 Atuação do preceptor da área de saúde no processo de preceptoria hospitalar

Da condensação dos elementos obtidos nas entrevistas semiestruturadas, foi possível extrair sobre o papel do preceptor na área de saúde as seguintes características: mostrar como funciona e como é a atuação profissional; tornar o futuro ambiente de trabalho do graduando como familiar; materializar o conhecimento de sala de aula; complementar o conhecimento dos graduandos a partir da prática hospitalar; instigar o graduando ao questionamento e a não tomar decisões sem consultar outros profissionais; e fomentar um saber interdisciplinar, a saber, enxergar o paciente de forma holística. As falas a seguir demonstram superficialidade quanto às responsabilidades dos preceptores.

[...] acompanhar o aluno em campo de estágio tirando suas dúvidas, também enriquecendo seu conhecimento, né? Atualizando, renovando, reciclando (P1).

[...] contribuir fornecendo o que eu já tenho de conhecimento tanto prático, como teórico, e, também, na realidade troca-se saberes porque o aluno também traz sempre alguma coisa, uma novidade [...] (P8).

[...] por meio do contexto que você está inserido você passa o conhecimento, orientar as técnicas, orientar a parte científica, dar todo o norte de como proceder naquele ambiente de trabalho tanto teórica como cientificamente (P12).

Diante do exposto, observa-se, portanto, que não há clareza de um conhecimento aprofundado dos preceptores com relação ao desempenho do seu papel no processo de preceptoria. Além disso, há uma carência do saber pedagógico.

^{Soares et al. (2013}) vão além na descrição da complexidade das atividades e dos atributos de preceptores:

O preceptor deve extrair das situações complexas e contraditórias de seu exercício profissional diário a possibilidade de superar obstáculos e construir alternativas de solução. Exercer estratégia educativa que favoreça uma atitude reflexiva e emancipadora. O preceptor deve ter a capacidade de integrar os conceitos e valores da escola e do trabalho, ajudando o profissional em formação a desenvolver estratégias factíveis para resolver os problemas cotidianos da atenção à saúde. Supervisionar e orientar no processo de decisão em questões éticas e morais da profissão. Pela natureza e extensão das relações desenvolvidas entre os preceptores e os novos profissionais, o preceptor pode ter, além da função de ensinar, as de aconselhar, inspirar e influenciar no desenvolvimento dos menos experientes. Muitas vezes, os preceptores servem de modelo para o desenvolvimento e crescimento pessoal dos recém-graduados e, ainda, auxiliam na formação ética dos novos profissionais durante determinado período de tempo, funções típicas de um mentor (^{SOARES et al., 2013}, p. 16-17).

Assim, torna-se importante que o preceptor entenda qual o seu real papel nesse processo, reflita e compreenda para que, para quem e o que ele necessita ensinar. Além disso, necessita ter consciência e, com seus instrumentos e metodologias, desenvolver a intencionalidade de atuar junto e para o sistema de saúde vigente. Nesse âmbito, uma estratégia que pode servir como guia para esse processo de ensino-aprendizagem é ter conhecimento da base curricular do programa de ensino que lhe for proposto (^{RIBEIRO, 2015}).

3.3 Percepção do preceptor sobre práticas interdisciplinares e multidisciplinares no processo de ensino-aprendizagem

Da análise das entrevistas, resta inequívoco que apenas pequena parcela dos participantes tem noção dos conceitos multidisciplinar e interdisciplinar e pouquíssimos conseguem diferenciá-los tornando duvidosa sua aplicação consciente no Estágio Supervisionado.

[...] multidisciplinaridade são várias especialidades vendo um paciente, não necessariamente elas estão se comunicando [...], interdisciplinar eu estou vendo várias especialidades de modo comunicativo [...] (P3).

Interdisciplinaridade, essa relação dentro da equipe, entre os profissionais e multidisciplinaridade entre as várias áreas, diversos profissionais (P18).

Multidisciplinaridade é quando você vai ter várias profissões, cada uma tendo uma visão do paciente e interdisciplinaridade é quando você pega esses conhecimentos e começa a unir um ao outro (P21).

A gente trabalha muito de forma multi que, na verdade, é o foco da gente. A interdisciplinaridade ela é mais com relação à profissão, você utiliza várias disciplinas dentro da sua profissão [...]. O que é multi? É eu pegar outras profissões na mesma área, outros... E até de outra área (P13).

Ao analisar as falas dos profissionais, a fala de P21 é a que mais se aproxima dos conceitos em questão. Já, na fala de P13, observa-se que não há clareza do que seja uma atuação multidisciplinar ou interdisciplinar, o que demostra uma fragilidade na formação acadêmica.

^{Farias et al. (2018}) caracterizam a interdisciplinaridade como a interação dos conhecimentos e a correlação entre os saberes mediante a articulação entre as distintas áreas que compõem e atuam em um mesmo processo de trabalho, sendo, dessa forma, uma prática importante na sustentação de ações integrais e resolutivas centradas nas necessidades existentes. Assim, devido à fragmentação dos conhecimentos advinda das mudanças ocorridas ao longo do tempo, a interdisciplinaridade surgiu como uma estratégia para a ligação entre as variadas disciplinas, de modo a considerar suas peculiaridades e construir um conhecimento amplo a partir da interconexão entre seus objetos (^{SANTOS; SANTOS; GOMES, 2012}).

Quanto à multidiscipli naridade, ^{Schwartzman et al. (2017}) definem como a compreensão do mesmo objeto de estudo a partir da análise particular de cada disciplina. Desse mesmo modo, ^{Souza e Souza (2009}) referem que a multidisciplinaridade é a execução de várias disciplinas que não apresentam um objetivo em comum e que estabelecem o diálogo no âmbito de cada área. Entretanto, não existe a integração e a cooperação entre esses saberes.

3.4 Ações desenvolvidas pelo preceptor de ensino na perspectiva interdisciplinar

Mesmo diante da deficiência anteriormente apontada, das entrevistas, apurou-se que os preceptores, empiricamente, desenvolvem atividades interdisciplinares durante o processo de preceptoria ao relatar que o trabalho do enfermeiro está interligado ao do fonoaudiólogo, do médico, do nutricionista e do fisioterapeuta.

Como ações interdisciplinares apuradas nas entrevistas, destacam-se: a avaliação global do paciente, a passagem de plantão, a análise de uma gasometria e as mudanças de definições de condutas para o paciente.

[...] a gente aborda o paciente em diferentes aspectos, eu fazendo o meu, o terapeuta ocupacional fazendo o dele, a Enfermagem fazendo o dele, mas todos com o objetivo em comum [...] (P19).

Discussão de casos, que a gente sempre faz, principalmente quando eu chamo o pessoal da Fisioterapia para a gente discutir um pouquinho, os médicos mesmo e busca pesquisas em outras áreas [...] (P10).

A passagem de plantão, as mudanças de definições de condutas para o paciente, uma própria análise de uma gasometria, um processo de intubação, não é só preparar a prática de uma medicação e fazer, tem toda uma discussão [...] (P3).

Diante do exposto, pode-se perceber que os preceptores necessitam de apoio pedagógico para desenvolver ações interdisciplinares que alcancem os objetivos na formação do egresso dos cursos de saúde, de modo a contribuir para a formação de profissionais críticos e reflexivos. Fazer da prática uma articulação com a teoria permite uma aprendizagem significativa. ^{Autonomo et al. (2015}) destacam a necessidade de os preceptores compreenderem, mesmo antes de entrar em atividade, o projeto pedagógico e a importância de integrar os graduandos nas equipes de saúde. Além disso, proporcionar discussões problematizadoras que despertem, no discente, o interesse e o fazer conscientes pautados na ética, na humanização e na cidadania, com o intuito de atuar como agente transformador do cenário de prática em benefício da sociedade.

Nesse sentido, a interdisciplinaridade é vista como uma alternativa de reorganizar a prática pedagógica permitindo um novo entendimento dos saberes (^{SANTOS; SANTOS; GOMES, 2012}). Para ^{Gallo (2001}), a interdisciplinaridade, na prática, é indicada para viabilizar a construção de saberes de forma coletiva com diversas áreas, de maneira a possibilitar o planejamento de ações por meio do trabalho em equipe.

3.5 Dificuldades e oportunidades da preceptoria hospitalar na visão do preceptor de ensino em saúde

Como dificuldades, os preceptores alegam falta de curso ou treinamento para receber os graduandos, falta de tempo para atender aos graduandos em decorrência da excessiva atividade laboral durante a jornada, dificuldade em dar atenção aos graduandos pela necessidade de atender aos pacientes em um quadro com déficit de profissionais.

Tudo isso, para mim, é novo [...]; é claro que a gente sente uma dificuldade inicial [...]. No início, eu senti dificuldade sim, por conta dessa atualização (P4).

A dificuldade maior de trabalhar isso acho que seja o excesso de função [...]. O profissional está sempre corrido, com mil tarefas para fazer, com mil pacientes para avaliar [...] isso dificulta (P9, grifo nosso).

Eu acho que precisaria melhorar primeiro o número de profissionais, a gente conseguiria dar uma assistência melhor, qualidade maior de assistência tanto “pra” os pacientes como “pra” os graduandos (P24, grifos nossos).

Dentre as principais dificuldades e desafios no exercício da preceptoria, está a necessidade do conhecimento pedagógico para planejar e avaliar atividades educativas. Tal necessidade tem origem na formação acadêmica baseada em um modelo curricular voltado às especialidades e ao modo fragmentado e desarticulado de agir em saúde (^{LIMA; ROZENDO, 2015}). Em seu papel principal, é-lhe inerente a responsabilidade pela formação do profissional de saúde, sendo necessária a fundamentação científica e pedagógica para a aplicação dos seus saberes em seu espaço de trabalho.

Outra dificuldade apontada pelos preceptores foi a sobrecarga de trabalho assistencial e gerencial que dificulta o processo de ensino. Nesse sentido, ^{Tavares et al. (2011}) asseguraram que as diversas tarefas exercidas pelos profissionais de saúde em hospitais de ensino podem, em algum momento, divergir e gerar conflitos devido à dificuldade em associar diariamente o duplo papel de profissional assistencial e educador.

Quanto às oportunidades, o processo de preceptoria amplia o contato entre os indivíduos, obriga o profissional a se reciclar, estudar, manter-se atualizado, ser instigado pelos graduandos que trazem temas atuais, como se pode perceber nas falas a seguir.

[...] esse ponto aberto, esse contato aberto com outros profissionais (P16, grifo nosso).

A possibilidade de aprender junto com o aluno [...], estudar “pra” poder repassar mais conhecimento [...] tem sempre que “tá” estudando “pra” poder tirar as dúvidas do aluno (P11, grifo nosso).

Como oportunidade, eu ainda ressalvo muito a questão do aprendizado, do reciclar o conhecimento (P22, grifo nosso).

O processo da preceptoria torna-se uma importante oportunidade de aumentar os cenários de discussão e de construção de conhecimento sobre as ações cotidianas. Nesse sentido, ao passo em que se colocam em contato com os vários aspectos de sua atuação profissional, os preceptores podem ser desafiados pelas suas próprias ações que proporcionam a reflexão e a mudança de suas condutas clínicas ou pedagógicas (^{LIMA; ROZENDO, 2015}).

3.6 Sugestões de melhorias apontadas pelo preceptor de ensino em saúde para o processo de ensino-aprendizagem

Para a melhoria do processo de ensino-aprendizagem, a maioria dos entrevistados sugere, como proposta, alguns itens: reuniões frequentes com a coordenação dos cursos; curso preparatório para os preceptores; remuneração financeira por parte da UPE; preceptoria fora da jornada intensa de trabalho, ou seja, dentro da jornada de trabalho seria reservado um tempo exclusivo para a preceptoria, conforme as falas a seguir.

Eu acho que deveria ter uma troca realmente com a universidade, em termos de ensino mesmo, de encontro, capacitação em si, para preceptor mesmo [...] as reuniões deveriam ser mais frequentes, eu acho que já melhoraria bastante (P24, grifos nossos).

Um curso específico [...], um roteiro com os objetivos, o que espera, qual a finalidade e até mesmo um curso “pra” gente, acho que seria mais proveitoso (P4, grifos nossos).

Eu sinto falta desse tempo mais livre “pra” conversar, “pra” sentar, “pra” discutir caso, “pra” estudar [...] porque é muito corrido essas seis horas que a gente passa aqui dentro. Às vezes, você organiza um horário para discutir [...] um estudo de caso e esse tempo, às vezes, nos falta e [...] que deveria melhorar [...] esse tempo de discussão que a gente muitas vezes não tem (P5, grifos nossos).

O vínculo empregatício em relação a quem é preceptor daqui ter a oportunidade de ser preceptor pela universidade [...] e não ser cedido da UNIVASF para UPE (P15, grifos nossos).

Em face às sugestões dos preceptores, pode-se inferir que existe a necessidade de mais aproximação por parte dos docentes da UPE, responsáveis pelo Estágio Supervisionado, com os profissionais do campo de prática, a fim de estreitar as relações de ensino e de serviço com a finalidade de apoio pedagógico.

Nesse contexto, ^{Silva, Viana e Santos (2014}) destacaram que é necessário que os preceptores e os profissionais da universidade executem, juntos, o planejamento das atividades curriculares propostas aos alunos no estágio como uma forma de garantir um processo de ensino e aprendizagem completo ao graduando. Além disso, essa articulação entre o preceptor e o docente facilita o desenvolvimento do aluno como um ser crítico e transformador.

Segundo um estudo de ^{Bairral (2014}), os preceptores, na maioria das vezes, são profissionais da rede de atenção à saúde e que, por falta de oportunidades, por sobrecarga de trabalho e carência na oferta, não conseguem participar de cursos para a formação de preceptores, tornando-se um obstáculo que acarreta dificuldades para a formação dos futuros profissionais.

Com relação à sobrecarga de trabalho, ^{Izecksohn et al. (2017}) afirmam que o acúmulo de atividades assistenciais e o papel como preceptor causam a sobrecarga de trabalho que compromete o processo da preceptoria. Em busca de sanar esse problema, é importante que haja um equilíbrio entres as diversas atribuições do preceptor tornando a preceptoria mais eficaz.