INTRODUÇÃO

Nos últimos 20 anos, foram registradas várias epidemias virais, como a do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus - Sars-CoV) em 2002 e 2003, e a influenza H1N1 em 2009¹. O atual surto do novo coronavírus ou Sars-CoV-2, causador da coronavirus disease 2019 (Covid-19), foi relatado pela primeira vez à Organização Mundial da Saúde (OMS), pela China, em 31 de dezembro de 2019². Em 30 de janeiro de 2020, o Comitê de Emergência da OMS, por sua vez, declarou a doença uma emergência de saúde global. Pouco tempo depois, em 11 de março, o número de casos de Covid-19 fora da China já havia aumentado 13 vezes e o número de países envolvidos triplicado, levando a OMS a declarar estado de pandemia mundial¹.

Quanto ao espectro clínico da infecção pelo Sars-CoV-2, ele é amplo, variando de quadro assintomático, doença de trato respiratório superior leve, a pneumonia viral grave com insuficiência respiratória e morte³. Tian et al.⁴, em fevereiro de 2020, descreveram que a proporção de casos graves para casos leves da infecção por Sars-CoV-2 foi aproximadamente 1:4. Uma metanálise realizada por Wang et al.⁵, em março de 2020, demonstrou que a presença de comorbidades aumenta o risco de morte em pacientes com Covid-19. A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), por exemplo, está associada a um risco aumentado de quadro grave, além de hipertensão, diabetes, doença cardiovascular e cerebrovascular, e indivíduos idosos^3),(5.

Com uma chance de apresentação clínica grave próxima a 25%, a infecção pelo Sars-CoV-2 pode levar à sobrecarga dos serviços de saúde e aumentar a demanda tanto por recursos materiais como humanos. Por ser uma doença de alta transmissibilidade e pelo fato de os profissionais da área da saúde estarem mais expostos a ela, eles são acometidos com maior frequência e, por isso, necessitam de afastamento para tratamento e recuperação. Tal fato pode levar à falta de profissionais para atendimento em linha de frente, o que tem impactos ainda mais graves no cenário caótico da pandemia. Seguindo a tendência de outros países, como Itália⁶ e Estados Unidos⁷, para aumentar a disponibilidade de profissionais da área da saúde envolvidos diretamente no atendimento durante a pandemia, o Ministério da Educação publicou, em 9 de abril de 2020, a Portaria nº 383 que autorizou a antecipação da formatura para estudantes de várias áreas da saúde, incluindo Medicina⁸. Na cidade de Curitiba, quatro faculdades de Medicina aderiram à portaria, tendo os acadêmicos cumprido mais de 75% da carga horária dos estágios obrigatórios.

Nesse sentido, os efeitos da antecipação da formatura em um contexto de crise na saúde mundial, do ponto de vista emocional, merecem ser avaliados. De acordo com Unadkat et al.⁹, a pandemia de Covid-19 pode elevar a pressão sobre os profissionais de saúde, já que o aumento da demanda de trabalho é significativo. Segundo Flotte et al.⁷, a antecipação em dois meses da colação de grau da Universidade Médica de Massachusetts levou novos médicos a se envolver em uma variedade de respostas à pandemia de Covid-19, contribuindo para diminuir a carga de trabalho para residentes e professores médicos⁷.

O objetivo do presente artigo, dessa maneira, é realizar uma primeira avaliação, ainda preliminar, do impacto da antecipação da graduação para os formandos de Medicina durante a pandemia de Covid-19.

MÉTODOS

Trata-se de estudo observacional e transversal realizado por meio da aplicação de questionário com 13 perguntas: em cinco delas, utilizou-se a escala Likert de avaliação; em seis, adotou-se o formato múltipla escolha; e duas foram descritivas. Enviou-se o questionário por meio do Formulário Google, e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná (UFPR) em 27 de agosto de 2020: Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) nº 34840820.9.0000.0102.

Os questionários foram aplicados em alunos de Medicina, das universidades de Curitiba, no Paraná, formados no primeiro semestre de 2020, que anteciparam a outorga de grau em razão da pandemia de Covid-19.

Tabularam-se os dados coletados em planilha do Excel, em que se calcularam as medidas de tendência e dispersão, e geraram-se os gráficos de setores.

RESULTADOS

Ao todo, 113 formandos responderam ao questionário. Quanto às características dos participantes, 72 entrevistados eram do sexo feminino (63,7%) e 41 do sexo masculino (36,3%). As informações quanto à idade encontram-se representadas na Tabela 1.

Sobre a instituição na qual completou a graduação (Gráfico 1), a maioria dos entrevistados era UFPR, seguida da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR).

Gráfico 1 Universidades onde os participantes completaram a graduação. 

Quanto aos estágios não cursados (ou cursados parcialmente) em decorrência da antecipação da formatura, a maioria dos entrevistados indicou o eletivo e o de medicina de família e comunidade (Gráfico 2).

Gráfico 2 Estágios não cursados ou cursados apenas parcialmente. 

Em relação à atuação profissional, 101 participantes relataram que estão atuando como médicos (89,4%). Entre estes, 64 (63,36%) afirmaram que estão trabalhando diretamente no atendimento de casos de Covid-19. Entre os 37 restantes, 27 (72,97%), embora não estejam atuando diretamente, relataram atuação indireta na pandemia (trabalho em locais que não focam o atendimento à Covid-19, mas que recebem alguns casos).

Quanto ao local de trabalho, 86,13% estão atuando no estado do Paraná, sendo 54 (53,5%) em Curitiba e na região metropolitana. Em seguida, aparece o estado de Santa Catarina com nove respostas (8,91%). Outras respostas foram: Mato Grosso (duas), São Paulo (duas) e Rio Grande do Norte (uma).

A respeito da importância da antecipação da outorga de grau, a maioria dos participantes concorda totalmente ou concorda, e apenas três (2,65%) discordam totalmente (Gráfico 3).

Gráfico 3 Respostas dos participantes a diferentes perguntas. 

Quanto ao fato de o participante se sentir prejudicado pela antecipação da formatura, mais da metade dos entrevistados discordam ou discordam completamente (Gráfico 3). Contudo, 43,3% acreditam que deixaram de adquirir informações importantes em sua formação ao anteciparem a colação de grau (Gráfico 3).

Por fim, quanto ao fato de trabalharem na pandemia, 79,6% consideram importante a atuação de médicos recém-formados no combate à Covid-19 (Gráfico 3). Ainda nesse sentido, a maioria dos entrevistados considera-se apta para atuar na pandemia (Gráfico 3).

DISCUSSÃO

No início de abril de 2020, em meio à intensificação da pandemia de Covid-19 no Brasil, foi publicada pelo Ministério da Educação a Portaria nº 374 que autorizava as instituições de ensino a, antecipar, em caráter excepcional, a colação de grau dos alunos regularmente matriculados no último período dos cursos de Medicina, Enfermagem, Farmácia e Fisioterapia, desde que completados 75% da carga horária prevista para o período de internato médico ou estágio supervisionado¹⁰.

Inicialmente, os formandos deveriam colar grau para que pudessem atuar exclusivamente nas ações de combate à pandemia do novo coronavírus - Covid-19. Em 13 de abril, contudo, foi publicada uma nova portaria no Diário Oficial da União que revogou a Portaria nº 374 e a necessidade de atuação exclusiva na pandemia após a colação de grau⁸. Nesse sentido, é interessante destacar o que foi observado em nossa pesquisa: mesmo sem haver tal obrigatoriedade, os participantes, em sua maioria, estão, sim, atuando como médicos e trabalhando direta ou indiretamente no combate à pandemia. Nesse contexto, os participantes foram questionados sobre a importância do adiantamento da outorga de grau, e 72,3% dos formandos concordaram ou concordaram totalmente com tal afirmativa. Isso possivelmente mostra que os novos médicos consideram importante atuação médica deles em meio à pandemia.

Ainda sobre a atuação, evidencia-se que, majoritariamente, os formandos estão atuando no estado do Paraná, especialmente em Curitiba e na região metropolitana. Isso corrobora a importância local e regional que esses novos profissionais tiveram, ajudando a suprir a necessidade criada pela pandemia. Para exemplificar, somente em Curitiba, até o dia 13 de novembro de 2020, foram registrados 58.633 casos, sendo 1.553 óbitos. Na cidade, o pico de casos ativos ocorreu no final de julho. Em âmbito estadual, já são 225.514 casos confirmados¹¹.

Além do aumento da demanda, outro ponto a ser destacado para a necessidade e importância de novos profissionais refere-se à contaminação e ao afastamento temporário de muitos profissionais de saúde. A Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) estima que, até setembro de 2020, cerca de 570 mil profissionais de saúde já haviam sido infectados, sendo registrados 2,5 mil óbitos em decorrência da Covid-19 nas Américas¹².

Muito foi debatido sobre a capacitação e se esses profissionais estariam prontos para enfrentar a pandemia. Oliveira et al.¹³ indagam, em artigo publicado em abril de 2020, se houve um avanço satisfatório na formação dos médicos, de modo a torná-los aptos a atender às necessidades de saúde da população no momento que vivemos. O curso de Medicina tem, no mínimo, 7.200 horas, com currículos que passam de oito mil horas, como da UFPR¹⁴. Com a antecipação da formatura, apenas 5% da carga horária total do curso (25% da carga horária do estágio) deixou de ser cumprida, e todo o conteúdo teórico-prático essencial para a formação médica foi finalizado. Isso se reflete na resposta dos formandos sobre se sentirem prejudicados com a antecipação da formatura, em que 52,2% discordaram totalmente ou discordaram dessa afirmação.

Pode-se também expor que 39,8% deixaram de cursar o estágio eletivo, sendo essa modalidade uma escolha do acadêmico pela área de seu interesse, já tendo cursado todos os estágios obrigatórios. Quando analisamos a grande área obrigatória que deixou de ser cursada, temos 34,5% dos entrevistados respondendo ginecologia e obstetrícia, disciplina abordada em outros estágios do currículo, como em medicina da família e comunidade ou na maternidade, já realizados anteriormente por esses formandos, o que favorece a resposta positiva quanto ao não prejuízo com a antecipação.

A maior parte, 71% dos formandos entrevistados, referiu estar apta a atuar no combate à Covid-19. Isso pode ser explicado, além das extensas horas de preparação no curso de Medicina, pelo fato de se tratar de uma doença nova com constantes mudanças de protocolos de manejo. A pandemia trouxe um cenário inédito no qual profissionais mais experientes também tiveram que aprender com os recém-formados, os quais, por ainda estarem em fase de formação, têm maior capacidade de assimilação e aceitação de novos conceitos, o que poderia ser considerado uma vantagem.

No futuro, talvez um enfoque maior no preparo e suporte psicológico para alunos de Medicina em situações de pandemia fosse mais impactante do que somente o conhecimento de bases fisiopatológicas e tratamento de doenças¹⁵.

Como bem observado por Gallagher e Schleyer¹⁶, em artigo recente que trata da insegurança e do medo de estudantes e recém-formados ante a pandemia da Covid-19, vê-los dispostos a atuar no enfrentamento de uma doença tão grave e tão contagiosa nos dá a esperança de que o futuro da medicina está em boas mãos.

Quanto às limitações, destaca-se que nosso estudo foi realizado apenas em uma cidade e englobou majoritariamente alunos de apenas duas instituições. É também importante destacar que realizamos um estudo do tipo transversal, conduzido poucos meses após a graduação. Sabemos que o acompanhamento de longo prazo dos participantes poderá elucidar melhor certas questões e gerar resultados mais objetivos na avaliação do impacto.

CONCLUSÃO

O presente estudo contribui para mostrar que a antecipação da colação de grau foi bem-sucedida no seu objetivo de aumentar a disponibilidade de profissionais da área da saúde envolvidos diretamente no atendimento à pandemia. Além disso, a pesquisa permitiu também avaliar a opinião dos estudantes graduados antecipadamente, os quais foram os principais afetados pela medida, mas que, de acordo com nossa pesquisa, mostraram opinião favorável quanto à antecipação.